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伤寒论第七十条（四）

2024.11.04 0阅读 评论数 0 1
好！这条基本上咱们说的差不多了，再看一下后面注的有“即猪苓散是”这五个字，这里有问题，五苓散怎么又叫猪苓散，你像这个炙甘草汤又名复脉汤，这个方剂别名是有的，但这个五苓散即猪苓散，咱们这书上说不通。《金匮要略》上有猪苓散，由猪苓、茯苓、白术这三味药组成，方名叫猪苓散。这个倒也能解渴，但它不是五苓散。那么这个“即猪苓散是”五个字应该是注错了。在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》里有猪苓散，那个是呕吐而渴者，吃猪苓散。他那个渴想喝水，水停这个地方还是吐，呈现恶性循环，用猪苓散来利小便，还解渴。那么要是他不渴了，里头停水也就消失了，也不能再有了，这个可以去看看那篇就知道了。

五苓散由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝组成，你看这个除了桂枝他都是利尿药，他是集合了众多利尿药而伍以小量桂枝，猪苓、茯苓、白术都是十八铢，泽泻用了一两六铢，而桂枝为半两，那么汉制二十四铢为一两，半两桂枝才十二铢，剂量明显小于其他的药，桂枝汤里的桂枝用了三两，那是君药，解表去热，降气冲，那么在这个方剂，桂枝也是降气上冲，也能解表，解表去热。那么这个小便不利于下，常与这个气冲于上有关联，桂枝能镇降其气上冲，使这个气归于常态，不让它往上来，气凌于上能诱导这个水往上而不往下。

在利尿剂里，五苓散是个很重要的方子，虽然仅仅五味药，配伍精当，效果显著。
他集结了茯苓、猪苓、泽泻、白术，合力而为，使这个小便行于下以利于尿。虽然这几味药都能利尿，但在临床上应用还是有所不同的。

那么这个猪苓，它利尿的作用是相当的强，这个药还有个独特的地方，利尿之中还能解渴，《本经》上说它味甘平，利水道，久服轻身耐老，这个当是得甘之力了。那么它是寒性的利尿药，利尿要是渴的话，一般都用这个猪苓。

泽泻这味药利尿作用也挺强的，《本经》上说它味甘寒，主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。可见这个药利尿时不损正。这是个味甘性寒的利尿药，甘寒入胃，要是胃有停饮就选它，它不是还能消水嘛。
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