梅核气治疗分享
患者赵某，女，河南郑州人。
主诉：咽中异物感1月。
现病史：1月前患者无诱因出现咽中异物感，咽干，脉沉细，舌淡暗，齿痕，苔黄腻。
既往史：无。
过敏史：无。
中医诊断：梅核气 脾虚痰瘀湿热证
中医治则：健脾祛湿，化瘀清痰消痞
中医方药：桔梗甘草汤加减，药物如下：
甘草15g 桔梗10g 山豆根6g 射干12g 麦冬15g 清半夏18g 太子参30g 芦根30g
3付，水煎服，日1付。
患者服用药物治疗，病情好转。
方药释义：患者以梅核气的典型症状咽部不适为主要症状，病史1月，咽干，余无其他症状，结合脉沉细，舌淡暗，齿痕，苔黄腻，可以考虑中药治疗，没有选择半夏厚朴汤为主的方子，考虑患者有阴虚之象，但又有脾虚湿浊瘀滞，选了更简单的桔梗甘草汤为基础方，加了山豆根，射干利咽清热散结，麦冬，太子参滋阴益气，芦根清泄肺胃之热，清半夏祛痰散痞，用药简练，以滋阴为主，兼顾湿热、瘀滞，效果明显而且没有副作用。
讨论体会：病案比较简单，没有太复杂的病机，但是学习的地方却很多，梅核气属于临床上常见的一类疾病，但是却并不一定有着好的治疗效果，半夏厚朴汤，虽然是梅核气专方，但是临床用了却大多疗效一般，因为梅核气成因比较多，肝气郁结是最主要的情况，也有类似的阴虚内热，还有阳虚，临床不能照搬，乱套用，一定审视病因病机，半夏厚朴汤主要治疗痰核为主，所以并不能显效，桔梗甘草汤是《伤寒论》的方子，主要治疗是治疗肺痈、咽痛的方剂，本方由桔梗、甘草两味药物组成。其中甘草生用，且用量倍于桔梗，全方具有清热宣肺、利咽止痛、排脓消肿的功效，适合于咽喉部的热证、痛证。同时亦适合肺痈、肿热，表现以咳吐脓痰为主。这里用来治疗咽部疾患非常适合，加用一些符合病证的药物，可以很好的帮助治疗，提高疗效，我在临床中也用了不少这类的方子，治疗效果也很明显。
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