跟师《乳癖》案
初诊：2023年2月20日。
乳房胀痛、多梦3月余。
患者双侧乳房内肿块3月余，痛连胸胁，经前加重，影响工作和休息，伴有月经不调，心烦易怒，少食乏力，失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉弦细。查两侧乳房内多个大小不同、圆形、较硬的结节，结节与周围组织分界明显，与表皮无粘连，有触痛，腋窝淋巴结未扪及。红外线扫描提示双侧乳腺增生。治以养血疏肝，消癖散结。拟用逍遥散加减。处方：
当归15g，白芍15g，柴胡15g，木香15g，
香附15g，青皮15g，蒲公英25g，砂仁15g，
炒枣仁40g，川贝母15g，甘草15g。
10剂，水煎服，每3日2剂。
二诊（2023年3月3日）：服药后乳房胀痛减轻，大便正常，早上觉得困倦，下肢沉重，睡眠明显改善。舌淡，苔白，脉弦缓无力。上方去木香、砂仁、炒枣仁，加白术10g，茯苓20g，远志15g，伸筋草15g。
9剂，水煎服，每3日2剂。
三诊（2023年3月17日）：服药后自觉乳房胀痛明显减轻，左侧基本不痛，心情有所好转，仍有多梦，乏力。舌淡，苔白，脉微弦无力。患者肝郁气滞明显好转，故乳房胀痛减轻。但仍有脾虚血少之象，所以出现乏力，多梦。故在用药时针对病机，健牌安神。处方
当归15g，川芎15g，砂仁15g，青皮15g，乌药15g，香附20g，炒枣仁40g，木香15g，川贝母15g，蒲公英25g，丝瓜络20g.4剂，水煎服，每3日2剂。
四诊（2023年3月25日）：患者自觉增生的包块变软，心情舒畅，近脾。处方：
当归15g，白芍10g，柴胡10g，白术10g，茯苓20g，蒲公英25g，川贝母15g，木香15g，砂仁15g，丝瓜络15g，防风10g。8剂，水煎服，每3日2剂。
五诊（2023年4月8日）：患者腹胀肠鸣消失，时有头晕。舌淡红，苔白，脉弦滑，寸大于尺。本次出现头晕，考虑为肝郁，肝阳上亢所致，故加入平肝潜阳之品，同时配伍少量透热药物，以防郁而化热。拟方如下：
当归15g，川贝母15g，柴胡10g，远志15g，香附20g，连翘20g，砂仁15g，钩藤20g，生牡蛎25g，丝瓜络20g，甘草10g。10剂，水煎服，每3日2剂。
六诊（2023年4月24日）：乳房及腋下均已不痛，饮食二便正常，心情舒畅，体力较好，无头晕头痛，舌淡红，苔白，脉缓。考虑患者年已50,正为情绪多变之时，故继续服用疏肝之品以巩固疗效。上方去当归、连翘、钩藤、丝瓜络，加青皮15g，蒲公英25g，乌药15g，焦三仙各15g
8剂，水煎服，每3日2剂。
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