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伤寒论第二十四条

2025.01.27 567阅读 评论数 0 2
二十四 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

这种情形我是没有遇到过，我这年纪还是小呀！经历还是有限。那么既然先生写了，他肯定是有经历了，或者在前人实践的基础上总结的。这条可不是误治，这个就是太阳中风证，就是桂枝汤证啦，开始吃桂枝汤的时候，不但病没好，反到烦不解。

那么既然是桂枝汤证，吃桂枝汤是对证治疗啊！为啥有这样的结果呢？咱们之前说过这个桂枝本为解肌，它是肌不和，正邪交争于肌肉，桂枝汤有汗出呀！表虚说明邪气胜了，它侵入到肌肉，邪气是盛势，精气退却到肌肉啦，表是弱势，邪盛趋向于里，肌肉这块儿气运行就失常，有所滞，这也就是邪正交争导致的肌不和，在肌肉这儿邪气比较盛实，所以药力受阻。那得想办法解决呀！不能按原来的方式吃桂枝汤了。先生说“先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”，要是这种情况，用针刺风池、风府为先导，然后再吃桂枝汤病就好了。

这种情况相当罕见了，本来是桂枝汤证的病人，用桂枝汤后，反而出现了相反的作用，这是极其罕见的，那既然先生说了，你也要知道这个事，他也给出了解决办法，刺完风池、风府二穴后，再与桂枝汤，这个病也就好了。

这种情况挺特殊，罕见也是有的，看来古人是遭遇过，其临证丰富呀！所以记录下来，对应措施都有嘛，而且好使，足以证明这个是真实存在过的，尽管特殊罕见，大家心里有个数就可以了，要是真的遇到了这种情况，这么处理就可以为病人解除痛苦了。
“反烦不解者”，这里用了一个“反”字，说明啥？常理是吃了桂枝汤，汗出身和，这个病应该就欲愈了，最起码得缓解。这段它没有，吃了桂枝汤却得到相反的作用，反烦而表也不解。那么这个“烦”也得推求一下，从这个“反烦不解”的现状来看，是吃桂枝汤出来的后果呢？还是桂枝汤证本身就有烦，而吃了桂枝汤后这个烦加重了呢？这个先生的书上没有明文，你看之前桂枝汤的相关条文，是不是没有啊？那么太阳病是外感热病，太阳中风桂枝汤证是发热汗出类型的，我呢得过这个证型的外感，吃过桂枝汤，切身体会，是有点烦的，但不是那么明显，这个热可以令人烦，另外，人生病他就不舒服嘛！情绪上也不会好的，对吧！总之这个桂枝汤证是有点烦的，但不足以道，因此，仲景先生也不明文来说它了。你像少阳病的心烦、阳明病的烦躁，那都是必须说的，最厉害的烦躁莫过于栀子豉汤啦！到了心中懊憹的地步，整个人坐卧不宁了，那个厉害，后面有，到时候就知道了。

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