发帖
切换版本

桂枝汤临床用法变化

2024.07.22 517阅读 评论数 3 10

一、桂枝汤临床应用及辨证要点如下：

临床应用：
1. 感冒、流感等外感病：患者表现为发热、汗出、恶风、头痛、鼻鸣干呕等。例如在季节交替时，不慎感受风邪，出现上述症状，可用桂枝汤调和营卫。
2. 自汗症：因营卫不和导致的自汗，患者常自汗出，活动后加重，伴见恶风、乏力等。比如体质虚弱者，卫气不固，营阴外泄而自汗。
3. 过敏性疾病：如过敏性鼻炎、荨麻疹等，辨证属于营卫不和者。例如过敏性鼻炎患者，遇风则喷嚏、流涕，伴恶风、汗出。
4. 多种疼痛病症：如肌肉关节疼痛、头痛等，证属营卫不和，气血不畅者。比如产后妇女，气血虚弱，外感风邪，出现周身疼痛。

辨证要点：
1. 恶风、汗出：这是关键的症状，患者自觉怕风，且有自汗现象，汗出后症状不减轻。
2. 发热或自觉发热：体温可升高，也可表现为自我感觉发热，但体温正常。
3. 脉象浮缓：脉搏轻取即得，且较为和缓。
4. 舌象多正常：舌苔薄白，舌质淡红。

例如，一位患者自述吹风后出现头痛、发热、汗出、怕风，脉象浮缓，舌淡红苔薄白，此时就符合桂枝汤的辨证要点，可考虑使用桂枝汤治疗。 

二、桂枝汤临床用法变化多样，主要包括以下几个方面：

1. 桂枝加葛根汤
- 即在桂枝汤的基础上加葛根。适用于太阳病，项背强几几，反汗出恶风者。
- 例如，患者感受风寒后，不仅有桂枝汤证的表现，还出现项背部拘紧不舒，此时可用桂枝加葛根汤。

2. 桂枝加厚朴杏子汤
- 于桂枝汤中加入厚朴、杏子。用于素有喘病，又感风寒，出现桂枝汤证兼喘者。
- 比如慢性咳喘患者，不慎外感风寒，出现发热、汗出、恶风、咳嗽、气喘等症状，可用此方。

3. 桂枝加附子汤
- 桂枝汤加附子。适用于太阳病发汗太过，致阳虚汗漏不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者。
- 比如在治疗感冒时，发汗太过，损伤阳气，出现汗出不止、怕冷明显、肢体拘挛等，可选用此汤。

4. 桂枝去芍药汤
- 去掉桂枝汤中的芍药。用于太阳病，下之后，脉促胸满者。
- 例如误下后，邪气内陷，出现胸部满闷、脉象急促等。

5. 桂枝去芍药加附子汤
- 为桂枝去芍药汤再加附子。适用于太阳病误下后，脉促胸满，兼见恶寒者。
- 像上述误下后出现胸满，且阳气更虚，怕冷加重时可用。

总之，桂枝汤的用法变化需根据患者的具体病情、症状表现及脉象等进行灵活加减运用，以达到最佳的治疗效果。例如一位外感风寒的患者，本身素有阳虚，发汗后不仅有桂枝汤证，还出现明显的阳虚症状，就可能需要在桂枝汤的基础上进行相应的加减变化。 

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

崔国宁 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 伤寒论全解三十七 韦秋凤

    有肌肉拘挛紧急，则芍药补津液。汗出伤津液，津液濡养不足，则额上下陷。下焦失津液所养，小便后尿道受到刺激而疼痛。伤寒证用下法，导致里阳气虚成里虚寒而出现下利证，且是下利清谷，清水及未消化的食物。一般身疼痛，是伤寒证，此处宜当结合实际情况用药，非一味地桂枝汤。

  • 伤寒论全解三十六 韦秋凤

    伤寒五六天，出现阳明证，但太阳表邪未尽，医者下过猛。导致邪陷上焦，形成湿热阻滞于胸部而疼痛，还是用栀子豉汤治疗。大下伤中焦胃家则胃家虚寒，用栀子干姜汤。

  • 伤寒论全解三十五 韦秋凤

    伤寒汗出，此汗出为中风汗出或经发汗后汗出。渴者形成五苓散病机及证。用前第三十四方。五苓散也常常用于湿热在下焦泌尿系统而小便不利。

  • 伤寒论全解三十四 韦秋凤

    此条为发汗后，导致表的津液虚和少阴阳气虚。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。五苓散的水热阻在胃肠道，导致胃家无法化生津液而渴。用前第三十四方。

  • 伤寒论全解三十三 韦秋凤

    造成此证有三个因素，第一表虚，阳气津液皆虚，第二心脉失养而血管收缩夹窄，第三里之浊饮因表虚需紧急补给而随气血循环上逆于心，导致心悸。津液不足，水饮盛，发汗会导致津液虚而把水饮带向表，阻滞于表，身体的组织得不到充分的津液濡养而振振摇。

  • 伤寒论全解三十二 韦秋凤

    东汉末年，连年战乱，饥寒交迫，药物是稀缺滋源，仲景用药能省则省。桂枝汤成分解表，身疼痛以津亏为主，但也有表邪残留。汗出而喘又容易误诊为白虎汤，但白虎汤证为高热证，所以仲景强调身无大热。

  • 伤寒论全解三十一 韦秋凤

    太阳伤寒证，有发不出汗而衄者，有自衄者，有不发汗解表而致衄者，若病不愈，皆可用麻黄汤。

  • 伤寒论全解三十 韦秋凤

    脉浮紧者，为太阳伤寒病，理应会身疼痛，应当用汗法解之。或许有一些病，是脉浮的，又非太阳伤寒证，如表的某些地方有不舒服，关节痛等，见脉浮无汗，可用麻黄汤发汗治疗。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。用桂枝汤，补营卫，加强卫气抗邪的作用，把邪气从汗发出去。

  • 伤寒论全解二十九 韦秋凤

    阳明以热为主，微汗出，不恶寒。不知道痛处在哪，突然在腹中，突然在四肢，因为是随血液流动的，说这里痛的时候，当你按的时候此处的痛就消失了，又跑到了别的地方。脉浮数为太阳病出现了似阳明的现象或倾向，应当发汗而愈。

  • 伤寒论全解二十八 韦秋凤

    鼻子出血，邪气随之被发出而解。同理可得到启示，先天性无汗证或少汗证，得了伤寒高热，采取放血法退热治疗尤为科学。太阳与阳明同病，太阳病刚开始，发汗不彻底，经过发汗后，阴液损伤。会出现阳明病，说明阳气足。阴液损伤则卫阴亦伤，邪气传入阳明。

相关方剂文章

相关医书文章

  • 生活调理预防乳腺癌，注意四点即可 何富乐

    乳腺癌发病率居高不下，女性肿瘤排第一。生活中怎么调理，预防这个疾病呢？首先，在日常的生活中应当注意饮食不可过于厚腻肥甘、暴饮暴食。这样不良的饮食习惯会导致胃气受损，最终伤及脾胃；湿热等病邪积聚停滞于体内，致使经络不通，郁结于乳房，病发即为乳腺癌。

  • 肝郁脾虚症 肝郁脾虚证 肝郁脾虚证，中医病症名。是指肝失疏 林文强

    又称肝脾不调证。多发生于女性，多因情志不遂，而致肝气郁结，脏腑功能失调。其疼痛乃由肝失条达，气机不利，疏泄失职所致。日久肝气乘脾，除由胁痛外，尚可由食少纳呆，面目虚浮，肢困无力等症状。此由肝气郁结，脾失健运所致。
切换版本