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四逆散

2024.06.19 755阅读 评论数 31 66

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话说小编在前两天的文章介绍了自己关于“四逆散”作为“解郁”基础方的粗浅认识，没想到有很多人给小编留言或者私信表示意犹未尽，让小编继续讲讲这个方子！关注“经方苑”时间长的小伙伴都知道其实小编真的很“宠粉”，所以今天就给大家好好聊聊小编平时怎么用这个方子！

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在正题开始之前，小编先要给大家洗一下脑，为什么呢？因为很多人都有个错误的认识那就是“方子”开的越大越显得医生有水平，“方子”里的药开的越多效果也就越好，其实并不是这样！感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《开什么玩笑？中医方子开得越大越有效？（独家爆料）》，怎么说呢？经方诊疗提倡的是“随证治之”，这里的“证”包括了指导治疗方向的“脉证”，提供治疗手段的“方证”以及精准个体化治疗的“药证”，三者不可却一，所以经方治疗并不提倡“方子”开的越大越好，反而要求医生要用最佳组合的方子治疗！

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就拿“四逆散”这个方子来说，它的治疗范围是“少阳郁证”， 这类患者在脉象上往往见“弦涩脉”，其中“弦”主“少阳”，“涩”主“气血郁滞”，小编根据临床观察发现其实这类人群女性占比至少在一半以上，尤其是围经期、围绝经期的女性朋友，从症状上来讲这类人群中有很多人表现为心情压抑或者烦躁，夜间入睡困难，平时缺乏锻炼，总感觉精力不济，经前有乳房胀痛或者小腹坠胀感，有些患者还会觉得平时没什么食欲，吃点东西就觉得腹胀，大便不规律，时干时稀等等！

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小编觉得如果遇到有上述症状的患者在“脉证”符合的前提下可以考虑使用“四逆散”，至少在治疗方向不会有什么大的错误，关于治疗方向这个问题真的很重要，记得民国有位老中医曾经这样比喻:医生治病就好比是旅行，有的名医三下五除二就找到了捷径，很快就能到达目的地，有的水平稍微差一点的也是会跌跌撞撞的到达目的地，只不过是时间问题，就怕有的人上来就找错方向了，费了好大劲也没有一点效果，这是为什么呢？方向不对呗！

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所以小编觉得如果在辨证准确的前提下，遇到这类人群应用“四逆散”是不会错的，而最最关键的是你要知道它只是个基础方，还得根据患者具体情况进行加加减减的，比如小编观察有很多患者其实在就诊时并不会跟你说自己心情不好，反而说自己很开心，典型的“郁”的症状也是不典型，而你却摸到了“弦涩”脉，这个时候还可以用“四逆散”吗？小编可以肯定的跟你说:大胆去用！

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为什么呢？如果患者哪里都好就不会找你看病了，所以你大可不必太“相信”患者的一面之词，你只需要的是抓主证就可以了，也就是解决患者当然最想解决的问题，比如患者说自己经常腹痛，遇冷症状就明显，有时会大便偏稀，平时稍微怕冷，没有什么汗，也不怎么渴，如果小编治疗就会在“四逆散”的基础上加入“太阴”方面的药，根据症状表现判断患者可能会有太阴虚寒的表现，所以小编会在“四逆散”基础上加入“小半夏汤”，其中“半夏”、“生姜”具有蠲痰除饮的作用，而加入“茯苓”可以通利水道，如果伴有腹胀，小编会加入“厚朴”，它配合“枳实”可以行滞消胀，个别大便不畅或者口中有异味的患者，小编会加入“酒大黄”以推陈致新兼顾“活血化瘀”，如果是夜间入睡困难，多梦的患者，小编会酌情加入“龙骨、“牡蛎”安神等等！ 以上仅仅是举例，具体情况还要具体分析！

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(以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，看病需要医生具体诊断，切不可以身试药，已开启赞赏模式，支持小编原创文章！欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号，感谢大家大力支持！


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