妇科常见病方证浅析(六)
患者 朱某某,女,26岁。 初诊时间:2021-11-04
主诉:未避孕未孕17月。
病史:患者结婚17个月,夫妻性生活正常,均已到医院检查过,丈夫完全正常,女方妇科检查无异常发现,面色暗白无华,神倦肢懒无力,喜卧床厌活动,言语少性格内向,胸部发育丰满,对性生活缺乏主动与兴趣,月经初潮19岁,经期1、2个月至2、3个月不定期,来经量少色红淡,仅1、2天;大便溏薄,小便清长,舌淡苔薄白,尺脉沉细;
既往史:1月前盆腔超声提示正常子宫大小。
婚育史:孕0。
妇检:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫体前位,正常大小,活动可,质中,双侧附件未扪及异常。
辅助检查:性激素六项、甲功七项检查未见异常。输卵管造影提示双侧输卵管通常。
中医诊断:不孕症
证型:肾阳虚证
治法:温阳壮肾 填补冲任
方药:温胞饮加减
巴戟天10克 补骨脂10克 菟丝子20克 肉桂5克
附子3克 杜仲10克 白术12克 山药10克
芡实10克 党参15克 炒白芍10克 茯苓12克
7剂,每日1剂,水煎分两次温服
避风寒,忌辛辣刺激性饮食,舒畅情志,勿过劳。
周某,女,34岁。 初诊时间:2021-11-01
主诉:婚后8年未孕。
病史:患者初潮15岁,月经3至5个月一行(最长闭经9个月),而且每次均是服用地屈孕酮片月经来潮,量少,3天经净,色暗红,便秘,近一年来体重明显增加,面部痤疮明显,并腰酸,乏力,舌质淡红、舌体胖大、苔白腻,脉象沉滑,
既往史:既往体健,无特殊病史。
婚育史:孕0.
辅助检查:B超显示,双侧卵巢可见20个大小不等的卵泡,最大直径0.6cm,性激素六项:睾酮:88Imol/L。
中医诊断:不孕症
证型:痰湿内阻
治法:化痰除湿祛瘀
方药:苍附导痰丸
苍术10克 香附10克 茯苓12克 法半夏5克
陈皮3克 甘草10克 胆南星6克 枳壳10克
生姜6克 神曲15克 当归10克 川芎10克
7剂,每日1剂,水煎分两次温服
避风寒,忌辛辣刺激性饮食,舒畅情志,勿过劳
阴阳和合,而有子。现代人往往过于消耗精血,损伤先天真阴真阳。肾中先天精气消耗,故不能成精而难以受孕。或者是痰湿瘀阻等等影响气血运行通道
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