妇科常见病方证浅析(六)

2024.02.08 936阅读 评论数 0 0

患者 朱某某,女,26岁。  初诊时间:2021-11-04

主诉:未避孕未孕17月。

病史:患者结婚17个月,夫妻性生活正常,均已到医院检查过,丈夫完全正常,女方妇科检查无异常发现,面色暗白无华,神倦肢懒无力,喜卧床厌活动,言语少性格内向,胸部发育丰满,对性生活缺乏主动与兴趣,月经初潮19岁,经期1、2个月至2、3个月不定期,来经量少色红淡,仅1、2天;大便溏薄,小便清长,舌淡苔薄白,尺脉沉细;

既往史:1月前盆腔超声提示正常子宫大小。

婚育史:孕0。

妇检:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫体前位,正常大小,活动可,质中,双侧附件未扪及异常。

辅助检查:性激素六项、甲功七项检查未见异常。输卵管造影提示双侧输卵管通常。

中医诊断:不孕症

证型:肾阳虚证

治法:温阳壮肾 填补冲任

方药:温胞饮加减

巴戟天10克   补骨脂10克  菟丝子20克  肉桂5克

附子3克      杜仲10克    白术12克    山药10克

芡实10克     党参15克   炒白芍10克   茯苓12克

7剂,每日1剂,水煎分两次温服

避风寒,忌辛辣刺激性饮食,舒畅情志,勿过劳。

周某,女,34岁。 初诊时间:2021-11-01 

主诉:婚后8年未孕。

病史:患者初潮15岁,月经3至5个月一行(最长闭经9个月),而且每次均是服用地屈孕酮片月经来潮,量少,3天经净,色暗红,便秘,近一年来体重明显增加,面部痤疮明显,并腰酸,乏力,舌质淡红、舌体胖大、苔白腻,脉象沉滑,

既往史:既往体健,无特殊病史。

婚育史:孕0.

辅助检查:B超显示,双侧卵巢可见20个大小不等的卵泡,最大直径0.6cm,性激素六项:睾酮:88Imol/L。

中医诊断:不孕症

证型:痰湿内阻

治法:化痰除湿祛瘀

方药:苍附导痰丸

苍术10克   香附10克   茯苓12克  法半夏5克

陈皮3克    甘草10克   胆南星6克  枳壳10克

生姜6克    神曲15克   当归10克  川芎10克

7剂,每日1剂,水煎分两次温服

避风寒,忌辛辣刺激性饮食,舒畅情志,勿过劳

阴阳和合,而有子。现代人往往过于消耗精血,损伤先天真阴真阳。肾中先天精气消耗,故不能成精而难以受孕。或者是痰湿瘀阻等等影响气血运行通道

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