精选 小便热痛腰膝软 清热补肾两相兼
泌尿系感染是临床上常见的一种疾病，通常表现为尿频，尿急，尿痛，排尿是有发热的感觉，一般情况下，女性比较多见。通常通过抗生素应用，病情往往能够得到很好的缓解，大部分病人都能够痊愈。但是有部分病人的泌尿系感染反反复复，不能够完全痊愈，用病人的话说就是三天两头有泌尿系感染，他们把它叫做小肠火。有时间做尿培养，会发现他们感染的细菌往往产生了耐药，有时间还是多重耐药菌感染，给临床的治疗造成了许多困难。终于把这种泌尿系感染的病人，如果有淋沥涩疼，把它叫做淋症。中意的领淋证多分为虚实。临床见多为膀胱湿热所致。我病情日久，往往会导致虚实互见，寒热并存。另一种情况是，病人原有肾气不足，同时又有膀胱湿热，二者并存的情况也不少见。这就给我们临床的治疗造成了很多麻烦。下面就一例有膀胱湿热，同时又有肾气不足的淋症，病人的治疗经验与大家分享。
患者张某，女性，56岁，就诊日期为2021年4月22日。病人因小便时疼痛，有烧热感2月余而就诊。病人于两个月前由于小便淋漓涩痛而就诊于当地诊所，当时按小肠火给予口服药物具体不详，病人小便淋漓涩痛好转但未彻底痊愈。就诊于当地一家医院，做尿常规，发现有白细胞脓球，做尿培养发现有大肠艾希菌感染。给予呋喃妥因等药物治疗症状仍为彻底痊愈。病人实在是没有办法啦，想求中医给你进行调理，看看是否能够解决问题。询问病人病史，病人自诉小便淋漓涩疼，反复发作有将近两年有余，用病人的话说是好好歹歹每月都要有1到2次，同时，伴有腰膝酸软，神疲乏力，同时，有畏寒怕冷，面色苍白，舌淡苔黄稍腻。寸口脉沉而无力。
中医辩证肾气不足，膀胱湿热，治法治则，清热利湿通淋，补益肾气，方用金匮肾气丸和石韦散加减，处方如下：
萹蓄30克，车前草30克，去卖30克，山药10克，地黄27克，山萸肉30克，黑顺片5克，桂枝6克，茯苓15克，泽泻20克，猪苓十克，黄柏12克
7剂，日一剂，水煎服。
病人服药后，来诊，小便淋漓涩痛，症状完全消失，排尿顺利，没有热感。但是仍有腰膝酸软，深捆乏力，畏寒肢冷等症状。筑起口服金匮肾气丸两个月。后随访病人症状消失恢复正常。
按：本病人为以寒热并存，虚实夹杂的病人，如果清热利湿，不补气益肾。在病人湿热虽然暂时离去，但是因为正气不足，随后还会再来。也就是现代医学所说的，如果我们的身体免疫能力怀着身体状况交叉的情况下抵抗力减退，我们更容易泌尿系感染。当然，我们如果是仅仅补益肾气，不进行清热利湿，膀胱湿热也不会自动离去。所以说我们在治疗这种脏害腑热，寒热虚实的病证是要区分寒热虚实的标本缓急，从而进行固本去邪，这样才能固本而不留邪，祛邪而不伤正，邪去正安，邪去正复，病情才能得到圆满的解决。
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