柴胡加龙骨牡蛎汤治“膝关节屈伸不利”案
患者：刘某某
性别：男
年龄：62岁
初诊日期：2024年9月18日
主诉：双膝关节屈伸不利，久蹲后起不来，左膝较甚。
现病史：患者自述双侧膝关节屈伸不利，蹲下后起身受限，疼痛加重，左膝严重，纳眠可，无恶寒，左脉：略沉滑有力，右脉：弦略沉有力，舌质略暗，苔薄，唇暗。
诊断：痹症
药方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减3剂
针方：降压套穴+膝6火后毫+肾8灸（qd）
方组：柴胡60g 清半夏20g 党参20g 生黄芩20g
茯苓20g 生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g
磁石20g 生大黄3g 生姜20g 大枣6个
制附片15g 仙鹤草60g 续断20g 川牛膝20g
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600ml，分3次饭后热服，药渣泡脚。
禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻、鱼腥等。
9月22日二诊述：膝关节活动较前灵活了，蹲下后可快速起来了，蹲久后仍有少许疼痛，舌质淡，苔黄腻，脉同前，续方3剂，针灸每日一次。
9月26日三诊：述膝关节较前明显缓解，自觉没啥不舒服了，蹲下后不疼了，大便日2次，偏稀，较黏，续服上方3剂。（大黄加至4g）
9月28日四诊：述膝关节未觉明显不适，身上轻松，大便日2次，舌质淡，苔略黄，脉沉弦滑有力，续方前方7剂出院巩固。（全量），方药如下：
柴胡125g 清半夏60g 党参45g 生黄芩45g
茯苓45g 生龙骨45g 生牡蛎45g 肉桂45g
磁石45g 生大黄4g 生姜45g 大枣12个
制附片30g 仙鹤草60g 续断30g 川牛膝30g
按语：患者初诊时膝关节活动不利，脉弦滑有力，舌质暗，考虑瘀血兼有水饮，三焦不通之意，同时考虑膝关节痛符合“一身尽重不可转侧”之象，故以柴龙汤加减，加牛膝补肝肾，强筋骨，引穴下行，续断续筋接骨，疗伤续折，配合贺氏针灸三通法的套穴及火针治疗，温经散寒，通经活络，患者一诊效佳，方以对症，续服治疗，患者症状得以明显改善。
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