发帖
切换版本

【我的医案】难忘的一例呃逆

2020.05.09 224阅读 评论数 1 8
齐某，男，30岁，2017年8月12日约13:00诊。

主诉：呃逆（打嗝）25小时余。
病史：患者于2017年8月9日下午因感冒发烧（39℃）伴轻度咳嗽进行输液治疗（药物未知），退烧后8月10日下午15:00许发烧又起（38.5℃）继续行输液治疗，晚上烧退。8月11日为巩固疗效，上午即去输液，于中午12时左右咳嗽变为呃逆症状，时时不止，颇为痛苦，至就诊时呃逆以愈周时，纳眠皆废。刻诊：疲倦痛苦面容，汗出较多，口渴欲饮，呃呃连声。
先行常规法，治疗经过如下。
①余先用手掐按止呃特效穴——攒竹，3分钟，并无寸功。
②再以针刺气会膻中穴及膈俞、梁门、中脘，行平补平泻3分钟，亦无点效。
③再针刺左内关穴，疗效神奇，针入呃即止，余欣喜。行针后，留针半小时，出针时，呃又复，再重新刺入行针，已无寸效。
④又针刺至阳、肝俞、胃俞等后背穴位，仍无效。
⑤因思肾可纳气，遂刺肾之井穴——涌泉。如内关初效，针入呃止，留针2小时，呃竟未发，出针观察半小时，亦未见发，我非常高兴，嘱患者可以回家了。
然仅过半小时，患者来电告知，呃逆又复，我彻底头大了。此时已是下午16:00左右。左思右想之下，决定用中药试试。首先就要好好辨证。我来到患者家中，搜集四诊资料。刻诊：疲倦痛苦面容，面色红，在空调房中仍汗出不止，口渴饮饮，呃呃连声不止。自述回到家后不久就开始觉得头痛发热，测试体温38.9℃。舌红，尖有芒刺，苔薄黄，脉弦滑数。问其溲便，曰正常。仔细询问才知，患者嗜食辛辣，因此有便秘宿疾，平日大便即5日一次，现从感冒至今4日仍未大便，按腹部，觉痞满难耐。
其证有潮热，汗出，渴甚，腹满，邪气已入阳明，然其气分之热与肠府成实并存，取承气法还是白虎法甚伤脑筋。忽回忆起阳明三急下证“无表里证，大便难，身微热”“发热汗多”“腹满痛”均有，且呃逆为胃气上逆，肠胃相通，下不通则气机必从上而逆。拿定主意后遂处一方如下。
厚朴20g，枳实20g，炙甘草12g，芒硝24g（单包，8g每包*3包），大黄粉18g（单包，6g每包*3包）
用法：将厚朴、枳实、炙甘草三药加水800ml，浸泡20分钟左右后，武火煮开，文火再煎15分钟。取药液250ml，加芒硝与大黄粉，趁热服用，以候大便。嘱若下则停药，若不下，半小时后再服第二次。若仍不下大便，一小时后再服第三次。
疗效：患者8月13日中午前来告知，首次服药约15分钟时，即感觉腹痛难忍，呃逆随之加重，汗出如雨，忙去厕所，排出燥屎数枚，后便转稀，便出后呃逆瞬间即失，全身大汗若雨，而觉身清爽许多，随之测试体温，降至37.2℃。今晨体温正常，浑身轻松，呃逆未复，病告痊愈。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

孙梦楠 资质认证 +关注
评论
  • 吴继华 资质认证

    这个病例可能是输液地米导致的打嗝

    2020-05-11 10:02 评论数 0 2
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 胃癌的调理 谢江强

    （一）膏方对本病的主要作用胃癌的病因较为复杂，中医学认为胃癌发病因素有饮食失节、忧思过度、脾胃损伤、气结痰凝。对于胃癌手术后或化疗后，或是晚期体质虚弱、不任手术和化疗的病人，膏方都是较好的选择。

  • 打败疾病的是你的免疫力 陈鹏

    治病就和打仗一样的。♟中药和西药，只是你手中的武器♟而膏方是干粮。。其实真正打败疾病的不是药，而是你自己的免疫力。。→→→

  • 从中医角度解析痄腮：病因、病理与治疗 白成振

    从中医角度解析痄腮：病因、病理与治疗痄腮，中医亦称为“腮肿”“颐毒”等，是由流行性腮腺炎病毒引起的一种急性传染病。对于医生和患者来说，了解疾病的病因、病理和治疗方法，采取正确的预防措施，是控制疾病传播和保障公众健康的关键。

  • 小青龙汤加减治愈咳嗽2周案 宗琪

    条文学习:40．伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

  • 前列腺肥大 潘洪波

    中医认为，如果属于湿热下注型前列腺肥大所导致的尿潴留，以清热利湿、活血散结治疗原则，可试用“二珍饮”治疗。前列腺肥大所致尿潴留属中医“癃闭”范畴，多为老年人肾气日衰，元气不足，无力推动血行，或因湿热下注，导致气滞血瘀，痰瘀互结，阻塞尿道所为。

  • 膏方调经心得4 谢江强

    膏方调经心得42.温阳补肾膏：肾阳虚衰型《妇科膏方应用指南》。再将阿胶、鹿角胶加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，冲入清膏搅拌和匀，最后加入蜂蜜、饴糖、冰糖文火收膏即成，以滴水为度。每于经前3天开始服用，每次20g，每日2次，早晚饭后开水调服。连续服2～3个经期。

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理1 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理1医案40王某，男，56岁。心下痞即胃部痞塞不通，痞证的特点是中焦脾胃痞塞不通，出现腹胀、食欲不振、腹部憋闷，同时还有上热下寒的特点。医案41骆某，男，60岁。方中黄芪有托疮生肌之效，于胃复合性溃疡疗效确切。

  • 现在的孩子，为什么大都脾胃虚弱（二） 李娟

    咱们分享了一期，关于孩子脾胃虚弱的问题，浏览量及反馈都很高涨。或者条件允许的话，也可中药介入调理体质。此时，就怕孩子病后初愈的喂养错了。

  • 追忆一下王清任的少腹逐瘀汤 张宝华

    同时需注意孕妇禁用，如有月经不调等妇科疾病请在医师指导下服用。

  • 小儿常见病的经验方及治疗 曹雪盼

    发病年龄以学龄期儿童居多，男孩多于女孩，发病率约5%。遗尿自除小儿哮喘哮喘是在气道高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。
切换版本