一种让人“遗忘”的颈椎病

2021.01.08 723阅读 评论数 11 22
  王某,男,53岁,职业货车司机,主诉,头晕,头疼两年,加重三天来诊。两年前跑运输后感觉不舒服,后颈部紧强,当时没有什么特别的症状,一周后加重,活动受限,头晕头疼明显,有时放散播肩部酸痛。到县级医院检查,颈部曲度略变直,诊断为,颈椎病(頚性)口服止痛药及扩血管活血的药物,两年间间断复发,间断服药,时轻时重,十分痛苦,刻诊,头晕头疼严重,痛苦面容,颈部活动轻度受限,未向肩部放射痛,问诊口不渴,睡眠可,饮食不规律,大小便正常,无汗,舌苔淡白。诊断:寒邪束表,治疗葛根汤加减,处方,葛根60克 桂枝30克 麻黄10克 白芍30克 生姜五片,大枣12个劈 白术45克 茯苓30克炙甘草20克,两剂,一剂吃两天。二诊来时患者痛苦面容,诉服药后没有效果,疼晕如前,只能服用止疼药来减轻痛苦,脉证同前,伤寒论中记载,伤寒四五日,身热,恶风,颈项强,协下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之,治疗,给小柴胡汤加减,两剂,建议到理疗馆按摩,松解肌肉和筋结。三诊患者诉,理疗配合服药能减轻点,疼痛,头晕第二天又如前,再次问诊,他是一名货车司机,经常跑长途,南北气候温差大,到南方特别热,总喝冷水来迅速降温,出汗时用冷水冲澡来降温,一路上经常反复这样动作行为,到北方气温低,这样反反复复的,记得伤寒论中,结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。治疗,大黄15克 葶苈子10克 芒硝6 杏仁15克用法上药打粉,加甘遂3克,加蜂蜜30克,用两碗水煮成一碗水,温服,四诊服药后仍用止痛药,次日晨起如厕,排出大量伴有泡沫如痰样大便,头晕头痛同时减轻大半。以健脾祛痰安神两周治愈。总结,该病历问诊时不详细,疏漏了重要病史,导致治疗失败。病机由气温高饮大量冷水,用冷水冲澡,表邪下陷于胸,伤脾胃阳,不能运化水湿,久而成痰,痰处于横膈膜,纵隔膜,影响其运动,牵动颈部肌肉和软组织导致颈椎病患。


甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

丛柏军 资质认证 +关注
评论
  • 刘凯 资质认证

    现在这个病很流行!葛根汤效果显著!

    2022-01-06 08:26 评论数 0 0
  • 谢海东 资质认证

    开始葛根汤,再用小柴胡汤,最后下法。乱来,乱套条文。不行就建议病人去中医推拿科

    2021-01-11 01:16 评论数 0 3
  • 李靖洲 资质认证

    颈椎压迫,我的方法就是,理疗第一,中药第二,病在筋骨,药石不达啊!

    2021-01-10 11:17 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    本方阐述了大陷胸汤证的成因,让人豁然开朗,值得学习

    2021-01-09 10:36 评论数 0 3
  • 刘道新 资质认证

    首先肯定治疗效果,佩服丛大夫的胆量。不过文章看下来没有脉象,也没有选方用药的依据,不知道用大陷胸丸的指针。食凉受寒未必都会转为结胸。

    2021-01-08 10:00 评论数 1 0
    1. 丛柏军 资质认证 作者 回复    刘道新

      谢谢指点,🙏🙏🙏

      2021-01-09 05:42 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    以蜂蜜制甘遂之毒,甚好!首方,无汗,若是余方,麻黄量会重于桂枝

    2021-01-08 09:02 评论数 1 0
    1. 丛柏军 资质认证 作者 回复    张宝华

      功夫不到,继续学习,用麻黄手软

      2021-01-08 09:47 评论数 1 0
    2. 张宝华 资质认证 回复    丛柏军

      甘遂都用,岂能畏惧麻黄,仲景甘遂甘草共用,今基本销声匿迹了,十八反到底有多反?

      2021-01-08 09:49 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    症状较轻者,或体质较虚者,可仿张锡纯变通法治之,既能攻逐痰饮,又无伤正之虑

    2021-01-08 08:59 评论数 1 0
    1. 丛柏军 资质认证 作者 回复    赵景州

      博览群书,提高自己

      2021-01-08 09:49 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 绿、红、黄、白、黑,五色养五脏“ 谢江强

    绿、红、黄、白、黑,五色养五脏“五色”为绿、红、黄、白、黑五种颜色,也分别与五脏相对应。不同颜色的食材、药材补养不同的脏器:绿色养肝、红色养心、黄色养脾、白色养肺、黑色养肾。

  • 小承气汤 李华歆

    小承气汤大黄四两厚朴二两枳实三枚上三味,以水四升,煮取一升二合。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之。其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升。下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。附方《千金翼》小承气汤。

  • 经方适应方证治支气管炎 张宝华

    支气管炎见咳而脉浮,呼吸急促,满闷而烦躁者,可与厚朴加麻黄汤。处方:厚朴15克、麻黄12克、杏仁15克、半夏6克、干姜6克、细辛6克、五味子18克、小麦60克、石膏60克。时下见此多与输液对抗,殊不知却病同时亦害人体正气,多遗后患,然时事使然,虽有良策亦不

  • 浅谈治痰理气方之橘红汤 王飞

    浅谈治痰理气方之橘红汤橘红汤出自《证类本草》卷二十三引孙尚方。其所提之方就是橘红配上甘草,如果配上炙甘草就叫二贤汤。此方无外乎就是橘红和炙甘草或橘红和甘草,按照4:1的比例,就是橘红8、12克,炙甘草2、4克,水煎服或代茶饮,是中医治痰理气的好方法。

  • 亲切的关怀是治疗神经官能症的最佳良药 谢江强

    亲切的关怀是治疗神经官能症的最佳良药神经官能症通常由脏躁所引起,患者有精神忧郁、或悲或喜、或忧或哭、烦躁、易怒等表现,情绪经常失控。

  • 郁症非为肝所属 缴秀珍

    综合以上四诊情况对该患者辨证为眩晕之脾肾气虚夹瘀证。方用我科协定处方升阳益智汤为主方,并结合患者病情进行了合理化裁。

  • “水土不服”竟是您脱发的推手 谢江强

    “水土不服”竟是您脱发的推手梁先生刚从国外来到中国工作,他在国外工作时,那里的气候就是典型的海洋性气候,一年几乎就只有夏季,冬季不过才一两个月,所以当地既潮湿又闷热。

  • 一位脑萎缩患者 张宝华

    郑某某,女80岁。既往有脑萎缩,脑梗等病史,遗尿病等病史。肾虚髓减则脑失所养,可至本病。本案即是其中之一。患者肾之精气不足,肾阳虚弱,不能生髓养脑;肾阳不足,津液不得正化,变生湿浊漫身;病久,阳虚,温煦推动血液减退,至其瘀滞,宜于此处求之。

  • 富贵包的形成、富贵包的针刀治疗 崔乐

    应用针刀治疗,包块可减小或消失,不适症状得以治愈。富贵包可以说是针灸科或疼痛科的常见疾病,因为有其特殊的人群范围,所以治疗起来人数也是非常庞大的。

  • “一身尽重不可转侧”的典型案例 宗琪

    患者:徐某性别:男年龄:43岁初诊日期:2023年8月31日主诉:腰痛多年,加重4天,自述一吸气时腰痛不适。现病史:患者既往腰痛病史多年,4天前述因受凉诱发腰痛加重,在青岛多家医院就诊,未得明显效果,迟迟不愈。