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精选 中风麻木被延误 病时方感异乡人

2022.08.29 1073阅读 评论数 2 3
2022年8月20日中午，下班回到家中，刚要吃午饭，这时电话铃声响起。接通电话说：“叔，我现在在地铁上，突然感到右下肢麻木无力，想咨询一下什么情况？如果可能尽量回到老家进行治疗”。电话来自一位家乡的亲戚，在上海打工。病人有右侧下肢麻木无力，随后问其他一些的情况，看有无右侧上肢的麻木？或者是上肢的活动不利，或者有无语言障碍？同时，有没有已有下肢发凉的感觉？右侧下肢的皮肤颜色与左侧下肢对比，有无颜色发白或者发暗的情况？如果有右所上肢也麻木无力的症状，首先要考虑是否有颈椎或者是脑血管引起的病变。如果患侧肢体发凉，首先要考虑有无血管的病变？尤其是动脉血管的病变。如果患者有下肢出现了发白或者是发暗的情况，要考虑有无动脉闭塞或者是静脉栓塞的情况。当然，单侧的右侧下肢麻木无力，也要考虑腰椎间盘及腰部脊髓的病变引起。综合以上考虑，建议到当地医院就诊神经内科，以便进一步明确病变。

8月20日下午，病人又再次来电话，告知，CT检查病人颅脑血管病，没有什么异常情况，当地医院考虑是腰椎间盘突出，由神经内科转入骨科进行治疗。病人于8月21日由上海返回家乡进行治疗，病人右侧下肢病变进行性加重，不能行走。由当地医院转入我院进行治疗。急查颅脑磁共振，提示右胼胝体体部及右侧额顶叶急性脑梗塞。腰3一4，4一5椎间盘突出。病人的病变也已十分清楚，病人原先为一急性脑梗塞，处于在进展期会有逐渐加重趋势，也就是说他是一个进展性脑梗塞。接下来就是按脑梗塞进行治疗，可能要一段时间，也可能会有后遗症，终生残疾。

感慨一：一个长期在外打工的人，一旦得了疾病，不是想着立即在当地医院积极救治，马上把病情得意控制，进而康复痊愈，而是想着马上回到自己的家乡进行治疗，这使人感到有一种十分凄凉的感觉，虽然常年在外漂泊，但是一旦自己生病就感到孤立无援，十分孤独，想回到自己的家乡，不管是死是活，总有一个归处。其实很多人均是这样，平时无灾无疾满世界的跑，但是一旦有病的情况下，外面的世界确实没有你立足之地，只有回到自己的家乡，回到自己的老家，可能会有一两个人来认识你，来帮着你，来帮你，你度过余生这也许是落叶归根的一种办法。古人说，身在异地为异客，每逢佳节倍思亲，我们说在家千日好，出门一日难，不管怎么样？说的都是人在外地，不是自己的家乡，难免会有锁孤独，有所寂寞，有所无助，一旦失去了自己的健康，其他伴着而来的就是生存的无望，只有回到自己的家乡，回到自己祖祖辈辈生活的地方，才有安全感。这也许是好多在外漂泊游子的共同处境及无奈。

感慨二：疾病的发展都有一个过程，一些疾病的发展开始时期可能的表现是多种多样的，例如本病病人开始可能就是一个早期的梗塞。在24小时以内查颅脑CT可能未见异常病变，这时间如果采取及时措施，例如早期的溶栓治疗，病人的预后可能更好，或许能够阻断病情的发展，病人的恢复及后遗症的减少都会好的多。本例病人的治疗早期错过了溶栓，给后期的治疗舔了好多麻烦。病人之所以早期没有得到确诊，一个重要的原因是本病的进展具有隐蔽性就是说早期的进展是缓慢进行的。再一个表现是病人的表现不像一般的中风一样，具有半身的感觉或者运动障碍，而仅仅表现为单个肢体的运动障碍。意思是说，本病人的表现具有特殊性。另外一个重要的原因是本病人在检查腰椎时发现有腰椎间盘突出，意思是说病人有腰间盘突出的情况下可能引起单侧下肢的麻木这种症状进一步干扰了正确诊断的得出。病人原本就诊于神经内科，是一个正确的行为，但是神经内科的大夫没有给病人做全面的考量，仅仅凭颅脑检查未见异常就不让病人推向了骨科进而导致的病情延误。

所以说既没有天时，又没有地利，又加上人为的各种因素导致的本病人的病情没有得到及时的救治，从而延误了病人。病人年龄不到50岁，如果这次中风不能完全开康复的情况下，恐怕后半生就要有终生残疾了，说起来也是十分可怜的，常年劳累外出打工，为了生存，但是一旦自己得了疾病，各种的努力恐怕都是白费了，当然，这是一种比较消极的观点。但愿他能够早日康复，重新回到健康的状态中来。


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