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肩膀酸痛麻木僵硬，肩周炎，一个方子祛风湿通经络还能补体

2022.10.23 977阅读 评论数 2 16
陈医生在门诊看病的时候，会发现一些老年人，肩膀、背部或腰腿痛，检查呢？没明显问题，或有些是骨质增生、骨质疏松、腰突问题，我建议中医中药治疗。

根据辨证，一人一方，随证加减，常用方有独活寄生汤、芍药甘草汤、桂枝茯苓丸、四味健步汤、全蝎红花汤等，最近有个方子柴胡桂枝汤使用频率很高。分享一个病例。

患者住在赣州，主要表现是肩膀，背部，手关节，膝盖，僵硬疼痛，活动后缓解，感觉浑身不舒服，吃热的会上火。吃冷的正常。做了检查基本正常，血糖稍微高一些。早上脸有点浮肿，白天正常。脉玄细不流利。舌质淡白，舌苔薄白。吃煎炒的东西容易拉肚子。吃饭睡觉正常。大小便正常。

病人刚开始来，自述自己脾胃很敏感，一吃坏东西就容易拉肚子。所以先开了三天。柴胡桂枝汤加了祛风湿的中药，赤小豆，秦艽，姜黄，川牛膝，木瓜等。复诊几次，效果都可以。这个方子其实还有补虚的作用。

柴胡桂枝汤治疗痹症，主要就是考虑太阳和少阳经脉走行部位的问题。太阳经脉在人的颈项后背部位，颈项和背部不舒服，酸麻胀、僵硬甚至疼痛。一般用解肌祛风、生津疏络的办法治疗，主要就是根据有没有出汗情况。有汗一般就用桂枝加葛根汤，没汗就用葛根汤，和太阳伤寒表实证和太阳伤寒表虚证有点类似意思。鉴别点就是有没有出汗。但是如果两个位置都出现了问题，比如肩膀和脖子背部等同时出现问题，就是患者后面一片都舒服，僵硬的，脖子转动感觉僵硬，甚至有骨头的声音，手抓上去，肩膀硬的，按上去肩胛骨等地方也是酸胀的，手抬起来酸酸的，说不出来的不舒服，就要考虑其他方子了，因为范围更大了，太阳和少阳经脉都有问题，考虑用小柴胡汤疏利少阳经脉，桂枝汤疏利太阳经脉，具体情况还需要加减，加葛根、片姜黄、海桐皮、秦艽等，即加强活血、祛湿、通经络的作用。针对老年人，柴胡桂枝汤，不是补药的补药。

组成如下：
桂枝9克，黄芩9克，党参9克，甘草9克，法半夏9克，芍药9克，大枣9克，生姜2片，柴胡9克。
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