精选 封髓丹加减治疗牙痛其效如神
封髓丹加减治疗牙痛其效如神
张某某,女,48岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇富村窑村,2023年7月5日初诊。
主诉:左下齿疼痛1月。
现症见:左下齿灼热疼痛,苔白厚,舌尖略红,口干渴思饮,脉微弱,沉取无力。
方证辨证:此为封髓丹证,宜封髓丹加减治疗,其方如下:
生甘草12砂仁10黄柏10细辛3
结果:2023年7月8日电话随访,服用上方3付后,诸症已!
王某某,男,61岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇甘峪口村,2023年7月13日初诊。
主诉:左上齿疼痛7天。
现症见:左上齿疼痛,舌淡白,口不渴喜热饮,左脉按之无力,打点滴治愈后复发。
方证辨证:此为封髓丹证,宜封髓丹加减治疗,其方如下:
生甘草12砂仁10黄柏10细辛3
蒲公英30
结果:2023年7月16日电话随访,服用上方3付后,诸症已!
按语:笔者以前用补中益气汤合封髓丹加减治疗复发性口疮证属虚寒者,颇有疗效,现用封髓丹加减治疗牙痛,以上两案为例,效果真是不亚于经方!由此可见郑钦安所言不虚也!郑氏在《医理真传》中评价封髓丹:“此一方不可轻视,余常亲身阅历,能治一切虚火上冲,牙疼、咳嗽、喘促、面肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症,屡获奇效,实有出人意外、令人不解者。”本案即可佐证封髓丹治“牙疼”的条文,那么其中“虚火上冲”的虚到底指的是阴虚还是阳虚,结合以上两案可知属阳虚无疑,案一虽然上焦有热象,但是舌脉提示有虚寒,尤其脉象可一锤定音;案二舌脉亦提示有虚寒之象,尤其舌象也可一锤定音;吴佩衡常将封髓丹与潜阳丹合用,谓之潜阳封髓丹,可温肾阳降虚火,治疗的当然是“水寒不养龙”之类的病证,以方测证,一分为三,第一组是以甘草为代表治疗中焦的药物,可补土伏火,吴佩衡经常给它找了几个帮手,如炒白术;第二组是砂仁为代表治疗下焦的药物,还有附子,可温补肾阳,吴佩衡经常给它找了几个帮手,如骨碎补和细辛,案一和案二均取细辛,有“火郁发之”之义,另外细辛还可麻醉止痛,是治疗牙痛的专药;第三组是龟板为代表治疗上焦的药物,还有黄柏,可潜阳抑阳,吴佩衡经常给它找了几个帮手,如龙骨和牡蛎;郑钦安还有一首论述封髓丹的诗歌,内容为:阴云四合日光微,转瞬真龙便欲飞,识得方名封髓意,何忧大地不春归。从诗中“阴云四合日光微”可知其证当为阴盛阳虚,阴云四合对应阴盛,日光微对应阳虚,封髓对应龙欲飞,龙欲飞对应,在上之牙疼、喘促、耳、面肿诸症,在下之遗尿、淋、浊、带诸症,这些都应冬天之象,故言服了封髓丹后,何忧大地不春归?也就是说封髓丹与潜阳丹是同一类方子,用郑钦安的话来说,均属纳气归肾之法,换个说法就是引火归元。
那么封髓丹和潜阳丹有什么区别吗?上面用三分法已经分析过潜阳丹了,现在用三分法分析封髓丹,以方测证,一分为三,第一组是以甘草为代表治疗中焦的药物,第二组是以砂仁为代表治疗下焦的药物,第三组是以黄柏为代表治疗上焦的药物,取其苦寒以清热,类似的药物还有案二的蒲公英。所以同样是针对阳虚之火,潜阳丹用龟板这种重镇潜阳之法,封髓丹用黄柏这种苦寒清热之法,此为二者区别之一;区别之二是封髓丹还可以调和水火,这是郑钦安的说法,笔者理解为既可滋阴又可扶阳。观察郑钦安之用封髓丹,若偏于扶阳者,常用封髓丹倍砂仁,加安桂、吴萸;若偏于抑阳者,常用封髓丹倍黄柏,加地骨皮,故郑钦安谓之封髓丹“重在调和水火”,而对于潜阳丹郑钦安没有这种说法,笔者理解为封髓丹属温清之法,潜阳丹属温潜之法,而吴佩衡之潜阳封髓丹则属温清温潜之法。另外封髓丹这种组合与桂枝汤有点类似,桂枝与甘草属于辛甘化阳,白芍与甘草属于苦甘化阴,也有叫酸甘化阴,准确的讲白芍味是苦的,不是酸的,《本经》上有明确论述,故谓桂枝汤可调和营卫,需要抑阳即桂枝加芍药汤;需要扶阳即桂枝加桂汤;封髓丹中甘草配伍黄柏属于苦甘化阴,甘草配伍砂仁属于辛甘化阳,需要扶阳则封髓丹倍砂仁,需要抑阳则封髓丹倍黄柏,这就是为什么郑钦安说它“重在调和水火”的原因所在。
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