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精选 封髓丹加减治疗牙痛其效如神

2023.12.08 996阅读 评论数 4 7

封髓丹加减治疗牙痛其效如神

张某某，女，48岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇富村窑村，2023年7月5日初诊。

主诉：左下齿疼痛1月。

现症见：左下齿灼热疼痛，苔白厚，舌尖略红，口干渴思饮，脉微弱，沉取无力。

方证辨证：此为封髓丹证，宜封髓丹加减治疗，其方如下：

生甘草12砂仁10黄柏10细辛3

结果：2023年7月8日电话随访，服用上方3付后，诸症已！

王某某，男，61岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇甘峪口村，2023年7月13日初诊。

主诉：左上齿疼痛7天。

现症见：左上齿疼痛，舌淡白，口不渴喜热饮，左脉按之无力，打点滴治愈后复发。

方证辨证：此为封髓丹证，宜封髓丹加减治疗，其方如下：

生甘草12砂仁10黄柏10细辛3

蒲公英30

结果：2023年7月16日电话随访，服用上方3付后，诸症已！

按语：笔者以前用补中益气汤合封髓丹加减治疗复发性口疮证属虚寒者，颇有疗效，现用封髓丹加减治疗牙痛，以上两案为例，效果真是不亚于经方！由此可见郑钦安所言不虚也！郑氏在《医理真传》中评价封髓丹：“此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外、令人不解者。”本案即可佐证封髓丹治“牙疼”的条文，那么其中“虚火上冲”的虚到底指的是阴虚还是阳虚，结合以上两案可知属阳虚无疑，案一虽然上焦有热象，但是舌脉提示有虚寒，尤其脉象可一锤定音；案二舌脉亦提示有虚寒之象，尤其舌象也可一锤定音；吴佩衡常将封髓丹与潜阳丹合用，谓之潜阳封髓丹，可温肾阳降虚火，治疗的当然是“水寒不养龙”之类的病证，以方测证，一分为三，第一组是以甘草为代表治疗中焦的药物，可补土伏火，吴佩衡经常给它找了几个帮手，如炒白术；第二组是砂仁为代表治疗下焦的药物，还有附子，可温补肾阳，吴佩衡经常给它找了几个帮手，如骨碎补和细辛，案一和案二均取细辛，有“火郁发之”之义，另外细辛还可麻醉止痛，是治疗牙痛的专药；第三组是龟板为代表治疗上焦的药物，还有黄柏，可潜阳抑阳，吴佩衡经常给它找了几个帮手，如龙骨和牡蛎；郑钦安还有一首论述封髓丹的诗歌，内容为：阴云四合日光微，转瞬真龙便欲飞，识得方名封髓意，何忧大地不春归。从诗中“阴云四合日光微”可知其证当为阴盛阳虚，阴云四合对应阴盛，日光微对应阳虚，封髓对应龙欲飞，龙欲飞对应，在上之牙疼、喘促、耳、面肿诸症，在下之遗尿、淋、浊、带诸症，这些都应冬天之象，故言服了封髓丹后，何忧大地不春归？也就是说封髓丹与潜阳丹是同一类方子，用郑钦安的话来说，均属纳气归肾之法，换个说法就是引火归元。

那么封髓丹和潜阳丹有什么区别吗？上面用三分法已经分析过潜阳丹了，现在用三分法分析封髓丹，以方测证，一分为三，第一组是以甘草为代表治疗中焦的药物，第二组是以砂仁为代表治疗下焦的药物，第三组是以黄柏为代表治疗上焦的药物，取其苦寒以清热，类似的药物还有案二的蒲公英。所以同样是针对阳虚之火，潜阳丹用龟板这种重镇潜阳之法，封髓丹用黄柏这种苦寒清热之法，此为二者区别之一；区别之二是封髓丹还可以调和水火，这是郑钦安的说法，笔者理解为既可滋阴又可扶阳。观察郑钦安之用封髓丹，若偏于扶阳者，常用封髓丹倍砂仁，加安桂、吴萸；若偏于抑阳者，常用封髓丹倍黄柏，加地骨皮，故郑钦安谓之封髓丹“重在调和水火”，而对于潜阳丹郑钦安没有这种说法，笔者理解为封髓丹属温清之法，潜阳丹属温潜之法，而吴佩衡之潜阳封髓丹则属温清温潜之法。另外封髓丹这种组合与桂枝汤有点类似，桂枝与甘草属于辛甘化阳，白芍与甘草属于苦甘化阴，也有叫酸甘化阴，准确的讲白芍味是苦的，不是酸的，《本经》上有明确论述，故谓桂枝汤可调和营卫，需要抑阳即桂枝加芍药汤；需要扶阳即桂枝加桂汤；封髓丹中甘草配伍黄柏属于苦甘化阴，甘草配伍砂仁属于辛甘化阳，需要扶阳则封髓丹倍砂仁，需要抑阳则封髓丹倍黄柏，这就是为什么郑钦安说它“重在调和水火”的原因所在。

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