伤寒论第二十九条(十二)
现代用四逆汤有成就的,首推李可老先生了,一生用了五吨多吧,记得是这个数,创立“破格救心汤”,附子用的是炉火纯青了,我就用他的这个方加减变化很大一下,治好了我母亲的心衰。我爷爷用四逆汤治心衰,用炮附子100克起步,多是用150克,200克也用过,效果也是相当的显著,他是老中医了,行医五十年,他说他就按张仲景说的来。我也曾经问过他老人家,不怕中毒吗?他笑了,眼中有生气责备的神气,他问我:“你学的是中医还是西医?你比古人聪明?张仲景没有你厉害?用了几千年都好使,怎么到现在成毒药了呢?”
30 问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸,后如师言。何以知此?
答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛,病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热。胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。
这条挺有意思,这一条和上一条对照起来,这个前后啊,像一节,又不像一节,挺耐人寻味的,我们来看看吧!
这条他说:“问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言。何以知此?”咱们先看这一段。他这里以问答的方式来说的,这是故意设一个问答,用意是解释前边这个问题。“阳旦”,桂枝汤的别名叫阳旦汤,它是指桂枝汤说的。根据证侯上像阳旦,像桂枝汤,那么按其法治之不但不好,却增剧了,变成了“厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语”。
“两胫拘急”和前面那个“脚挛急”是同位语了,一回事,就是原本上就有的了,脚挛急呀。“谵语”,人也说胡话,前面那段是“若胃气不和谵语”搁后头了,这一段就得到了印证:开始就是服过桂枝汤之后,谵语就发生了。

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