伤寒论第六十条(一)

2024.10.19 3阅读 评论数 0 3
第六十条 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

干姜附子汤方

干姜一两 附子一枚(生用,去皮,切八片)
上二味,以水三升,煮取一升,去渣,顿服。

前面咱们说了,这个下之后复再发汗,一般的情况下往往会造成表里俱虚,那么这个人得有所脉证,“振寒”,“”脉微细”,这是举个例子,当然也会有别的脉证,这个先生就是举个例子而已。

那么这个书之前这么条文讲的是太阳病,太阳病的治疗依法当发汗。但这个治疗不得法,或者大夫不遵法度,像这个汗下失法,这都是属于误治啦!误治就会而能造成很多的疾病。这也就是所谓的逆证,就是治坏的病嘛。这个太阳病篇有很多这样的情况,先生写这些是很有必要的,我们当弟子的不得不知呀!这也给我们提供了很多知其所以然和知其所以不然,然而后定,这对临床是很有指导意义的。

那么这个五十九条只是选择上说了一下不遵纪守法治疗的大概,接下来这个六十条是关于表里俱虚的具体治疗。

“下之后,复发汗”,这就是接着上一条来了,出现“昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者”,用“”干姜附子汤主之”。这大家一目了然呀!五十九条的“振寒”,“脉微细”没提,我想也应该有这个振寒吧!他这个书前面说了,以后基本上就不提了,古人精炼的很。这条的脉是“脉沉微”。你看这就得知其然,知其所以不然了吧!先生的良苦用心是教我们学辨证,授之以鱼不若授之以渔嘛!这个我们都得通透一些,这个大医都是惟道是从的,其他的道咱先不管,我们本职的医道得好好听先生的,要有所领悟而从之。

我们在先生的书前看看先生的观其脉证吧!那么这一条正面的反应不多呀!在先生看来从正面来辨这个证也是比较困难的,先生一看这正面不好判断,那就从侧面来观之,也就是我们日常经常使用的排除法吧!可见这个方法很是管用呀!你看这几千年了,大家还是在应用,那好,我们就看看先生是怎么排除的。

那么先看看这个“昼日烦躁不得眠,夜而安静”,烦躁这个证在这个书上可是没少出现,三阳病有烦躁,三阴病也有烦躁。烦躁最厉害的莫过这个栀子豉汤,虚烦不得眠嘛,很厉害的。这个栀子豉汤的烦躁是不会夜而安静的,它昼夜全是烦躁,因此呢先生就依据这个“昼日烦躁不得眠,夜而安静”排除了栀子豉汤证。

再看这个“不呕”,病由表传到半表半里是要呕的,对不对,前面小柴胡汤出现时,大家也都学了,你这个少阳证相关的事项都有一定的了解和认识了,那么先生的意思呢,这个“不呕”对于这个烦躁也不关乎少阳病。这就又排除了少阳证。

而后这个“不渴”,如果里头有热,人是要渴的,里热的阳明病常见到。“不渴”,说明这个烦躁也不关乎阳明。阳明病先生也排除了。
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