纯中药治疗头晕案
一个例子:
最近看了一个头晕的病人,50多岁,女性。当时患者情况挺多,比如头晕,天旋地转,坐久了,突然站起来也容易头晕,前额也头晕,以及其他的一些情况。我开了半夏白术天麻汤3包,近日反馈效果不错。后来开了继续巩固。
这样的患者,门诊其实挺多的,很多时候,做检查和化验,结果都是正常的,但是就是很不舒服,严重影响了生活质量。
看这类病人,我学的是陈瑞春的方剂对比法,高频使用方剂的优选法。很多医生都有自己的高频使用方剂谱,疾病谱等。比如头晕,我可能使用半夏白术天麻汤,补中益气汤,苓桂术甘汤等。
这类患者都有眩晕现象,往往跟体位的改变有关系,比如头部或者上半身突然升高,就头晕。比如,我会询问患者,如果由卧着突然坐起来,或者蹲下来的时候,甚至坐着站起来的时候会不会感觉头晕。张仲景有个专门的名词叫做“起则头眩”。这类病人有时候也常常伴随有恶心呕吐、甚至流口水的现象。然后,这些人一般头不痛,会感觉头晕的像坐在船里面,看东西天旋地转。
那么,怎么分别使用这几个方子呢?
我们看看这个补中益气汤和苓桂术甘汤。我记得之前我看过一个小女孩,16岁的头晕,两周的,就是开的补中益气汤3包吃好的。现在我们来看看鉴别使用。
比如这个患者眩晕越严重,呕吐等情况就越严重,甚至呕吐大量痰水,至少呢,眩晕同时伴随有恶心干呕,这个脉比较弦,而不虚弱。那么就可以考虑使用苓桂术甘汤。而补中益气汤,主要表现的是虚弱。脉的虚弱,人的虚弱,一般不伴随有呕吐啊,干呕啊这些情况。
接着看半夏白术天麻汤。
患者也会有呕吐痰水这些,但是半夏白术天麻汤的庁眩晕的时候呕吐的东西多有白色浓痰,脉多为滑脉。而苓桂术甘汤,呕吐的东西一般是清稀的,脉多弦,并且有涩的感觉。
说这些,有需要的人可以对号入座。抛砖引玉,虽挂一漏万。
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