从 “辨病”与“辨证”看中西医之所长
对于这种差异,有人形象比喻:治病犹如治鱼,鱼生病了,中医首先想到的是水可能被污染,必须赶紧换水,不治鱼而治水,鱼病则可自愈;西医首先想到的自然是赶紧治鱼,找出鱼之所病,致病何菌,杀菌为首务。中医识病,“望闻问切”,很象“水中摸鱼”,外行看不见鱼藏何处,但有经验的鱼夫,却可洞察鱼情,手到擒来;西医诊断,犹如“林中打鸟”,借助CT\MR和彩超等高科技,找准目标,指导用药,有的放矢,一切都在明处。近遇二例典型病案,很能说明问题,有助于理解,分享于下:
病例一,林某某,女,31岁,门诊号:P000006**,主诉近二月来,自觉咽喉不适,晨起微咳,痰带血丝,余无不适,亦无发热恶寒胸闷胸痛等症状,纳睡及二便均正常。舌质偏红,苔薄白,脉细。查咽喉、牙龈无红肿,中医可辨之“证”(症)不多。考虑患者咳嗽时间较长,建议肺部CT检查。报告显示:“左上肺结核”。此案首诊借助现代CT检查,早期明确诊断,避免了漏诊之弊,可见临床“辨病”乃西医之所长。中医虽然也可按“咳嗽咯血”治疗,即使治愈,终究还是“雾里看花”,不知其所以然。
病例二,吴某某,女,62岁,住院号:1476**,20200505初诊,患者既往有“高血压、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障碍、腰椎病、乙型肝炎病毒携带者”等多种疾病史。现症,神清,慢性病容,体型虚胖,精神倦怠,全身乏力,动则汗出,胸闷不舒,心情焦虑,难以入睡,食欲不振,大便不调。舌质淡,苔白,脉细数。如此“百病緾身”,累及五脏,症情复杂,“靶标”太多。对此,中医却可执简驭繁,认为“百病皆生于气”,责之气阴两虚。患者久病,气虚不固,阴津外泄,导致阴阳两虚,治从健脾益气固表,前后三诊,共服药9剂,诸症明显改善,焦虑若失,高兴出院。可知,中医“辩证”施治,如果准确,用药中的,取效也很快捷。
几百年来,中西医之辨,各执其辞,网络上互讦其短,其实大可不必。中西医文化不同,思维方式有别,但本质一也,都是与“疾病”斗争,为“人类”健康服务。概而言之,西医思维,以解剖生理为基础,以现代科技为手段,注重“辨病”,关注“有形”,可以说是“有形”的科学。而中医思维,以古代哲学思想为指导,以阴阳五行为工具,强调整体,天人合一,注重“辨证”,关注“无形”,可以说是“无形”的科学。因此,无论中西,各有所长,亦各有所限,不可替代。在临床诊疗中,如若坚持中西医结合之道,优势互补,扬长避短,传承精华,守正创新,实乃医学之幸,病家之福!
噫!人之所苦病疾多,医之所忧良方少!医者仁心,中西互补,携手共进!
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