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关于治疗荨麻疹的几点真言

2023.02.19 999阅读 评论数 7 19

​荨麻疹的治疗避免仅注意皮肤和肌肉，即中医把它叫做表证。如果只关注表证，或受现代某经方的窠臼，律用辛温之麻桂，与现代医学又有何区别？

需知伤寒论在传达疾病的治疗理念时，有一个重要的概念，即表里和。往往在用麻桂治疗表证的时候，总是要提到“无里证”才能发表。荨麻疹的治疗乃至万病的治疗都当遵循“表里和”这个基础。即荨麻疹病人内里有湿热，或湿重于热，或热重于湿，它也会影响体表的营卫之气而出现各种皮肤病。有点中医基础和理论实践的医生应该都知道，内里有湿热的病人本身是禁忌发汗的，甚至越发汗皮肤病越严重。现代医学用液氮低温的方法治疗荨麻疹，也是本着遵循这个病不能发汗，不能受热的原则。当然有些内里无湿热，无里证，确属风寒闭郁体表或体表营卫不和的病人，当然属于是麻桂系列方的范畴，若是一律用麻桂辛温之方来发汗解表，加重了就说是“排病反应”，那也是很“有趣”的现象。

体表有风寒邪气或营卫不和造成的类“风”邪之状，则必有营气不足或风热邪气的入侵的例子。因此不可执一律用桂枝麻黄各半汤等辛温之法，也需知道有银翘散法，银翘散去淡豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方等法。

若以舌苔论此病，舌苔白厚则多内里寒湿挤压相火，一遇热变发。舌苔黄腻则多内里湿热，三焦气机不畅，当用畅三焦之气机，清化湿热，分消走泄之法畅达三焦之气，三焦湿热一祛，气机恢复，营卫畅达，津液自和，自可痊愈，湿重于热，以理气当先，选三仁汤。热重于湿，以清热为先，选黄芩滑石汤。若舌苔薄白考虑用辛温祛风寒之法，可用桂枝麻黄各半汤，需知自法当顾及正气之亏虚，见风寒闭郁又有气血亏虚，当用桂枝麻黄各半汤合用黄芪当归。若舌苔薄黄或舌质赤，知是素体阴虚内热，相火不藏，外夹风热，当选用银翘散，若阴分损伤，用银翘散去淡豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍玄参方。

在辨证论治的基础上，要说治疗荨麻疹的特效药，莫如徐长卿、地骨皮。用徐长卿30g，地骨皮18g，徐长卿有明显的抗过敏，止痒的作用。地骨皮可以治有汗之骨蒸，其在此之用意亦是清阴分之伏火，使相火安藏，阴分坚固，遇热或汗出后荨麻疹加重之症自可缓解。

治病当稳如老医，消疾于无形。如汤沃雪，无扰正气。如此，上可安心，下可安民。

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