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脏有所病，必现于轮

2022.04.24 457阅读 评论数 1 3
    《审视瑶函 • 五轮不可忽论》说：“脏有所病，必现于轮，……大约轮标也，脏本也，轮之有证，由脏之不平相致。”在临床上，应用五轮理论，通过观察各轮外显症状，去推断相应脏腑内在病变的方法，即是五轮辨证。它实际上是一种从眼局部进行辨证的方法。由于五轮本身在辨证中主要起确定病位的作用，所以临证时尚需与八纲、病因、气血津液等若干辨证方法结合起来应用，从整体出发，四诊合参，将局部辨证与全身辨证综合起来，全面分析，才能得出正确的诊断及治疗方案。
五轮的解剖部位及五脏分属
1、肉轮：指胞睑，包括解剖学之眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。胞睑分上下两部分。位于上部者，称上胞或上睑。位于下部者，称下胞或下睑。上下睑之间的裂缝称为睑裂。围绕上下睑游离缘，称睑弦，生有整齐的睫毛。胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。脾胃相表里，所以肉轮疾病常责之于脾胃。
2、血轮：指两眦，包括解剖学之眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞和泪道的起端。上下睑弦鼻侧联合处交角钝圆，称大眦，又名内眦，颞侧联合处交角锐小，称小眦，又名锐眦或外眦。内眦内有一红色肉状的突起，亦归于眦的范畴。上下睑弦近内眦处各有一小窍，称泪窍（泪小点）。两眦在脏属心，心主血，故称血轮。心与小肠相表里，所以血轮疾患常责之于心和小肠。
3、气轮：指白睛，包括解剖学之球结膜和前部巩膜。表层无色透明，称白睛外膜；里层白色，质地致密坚韧。白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。肺与大肠相表里，所以气轮疾病常责之于肺和大肠。
4、风轮：指黑睛，指解剖学之角膜。位于眼珠前部中央。黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。肝与胆相表里，所以风轮疾病常责之于肝胆。
5、水轮：指瞳神，有广义和狭义之分；狭义的瞳神专指解剖学的瞳孔。广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括房水、晶状体、玻璃体、葡萄膜、视网膜、视神经等，水轮一般指广义的瞳神。瞳神在脏属肾，肾主水，故称为水轮。肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今医家实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其它脏腑亦有密切关系。

    此外，黄仁位居黑睛后方，黑睛之“黑”乃由黄仁所陪衬，因此古人生理上常把黄仁划入风轮。然而，黄仁为眼内组织，瞳神直接由黄仁围成，黄仁是否正常，关系到瞳神的功能。凡黄仁发病，必定引起瞳神病变，故自古以来黄仁病变不属于风轮，而归于水轮。因此现在也将黄仁生理及其病变一并归入瞳神，即水轮来讨论。


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