精选 胃痛

2021.07.31 1102阅读 评论数 0 17
患者男60岁,反复胃痛30余年,胃脘部隐痛,反酸伴胃内灼热感,口苦,口干,口臭,左侧胸胁部胀痛,大小便正常,舌质淡红,苔白稍干。

诊断:胃痛
证型:肝气犯胃,胃失和降
治疗;疏肝理气,降气和胃
方药:小柴胡汤+半夏厚朴汤加+一贯煎+左金丸
柴胡12g 黄芩9g 白芍10g枳实10g姜半夏10g厚朴10g紫苏10g 茯苓15g 生地黄15g 川楝子10g 沙参10g 当归10g 枸杞子10g 麦冬15g 郁金10g 海螵蛸15g 黄连6g 吴茱萸2g
二诊:患者服用5天后自诉屁比较多,整个人都比较舒服,胃痛及反酸胃内灼热感、口苦、口臭及胸胁部胀痛均缓解,口干的症状仍存在,现感觉人容易疲惫。二诊时原方+黄芪30g、党参15g继续服用5剂
三诊:患者诉口干依旧存在,因最近从事体力劳动出现腰部疼痛,左侧脚后跟疼。将党参换成太子参15g,黄芪加大剂量为30g去沙参、枸杞子、麦冬加葛根10g杜仲牛膝狗脊各10g
继续服用5级剂
四诊:患者诉口干、腰、脚后跟疼痛缓解,为进一步巩固疗效,嘱患者原方继续服用5剂
五诊:患者诉身体无不适症状,嘱停药,平时注意饮食,调畅情志。
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