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2023.03.04 798阅读 评论数 0 3
肝肾阴虚风动舌刺咳嗽久热风动,津液日损,舌刺咳嗽。议以甘药养其胃阴。老年纳谷为宝。生扁豆150 克( 扁豆生用清肺,熟用补脾,向有此说,然终宜炒用),麦冬150 克,北沙参110 克,天花粉75 克,甘蔗浆450 克,柿霜75 克,白花百合150克。熬膏,加饴糖两许,每服时滚水调服10 克,晚上服。( 选编自《临证指南医案》卷一)翻译:患者邪热伤阴日久,阴虚阳亢,虚风内动,津液日渐耗伤,出现舌生芒刺、咳嗽的症状。叶天士考虑用甘味药来培补胃阴。老年人以多食使胃气健旺为好。按语本案中患者所患为中风之病,证属肝肾亏虚。患者身患热病日久,邪热耗伤阴液,阴虚导致阳的偏亢,肝风内动,发为中风,病机为肝肾亏虚,阴气不能上承。出现咳嗽、舌生芒刺等症状是由于津液耗伤,肺阴不足,肺失凉润,影响到肺的肃降功能,肺脏失于清肃,气不下降而上逆。此外,中风的特点在于突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜,言语不利,其病机为阴阳失调、气血逆乱。究其病因,可因情志失调、劳倦过度、饮食不节等诱发。中风起病急骤,好发于40 岁以上人群。此病以培补脾胃为治疗思想。根据患者的临床症状,投以甘寒养阴之法。方中扁豆、麦冬、北沙参、天花粉、甘蔗浆养阴生津、甘缓柔润;柿霜甘凉清肺、润燥化痰;百合清痰热、润肺燥、补虚损。上述诸味药熬成膏,加入饴糖。方中饴糖以软饴糖为佳,软者为黄褐色浓稠液体,味甘质稠,能缓拘急,补虚损,生津润燥,多用于治疗劳倦伤脾、里急腹痛、肺燥咳嗽、吐血口渴、咽痛便秘等,烊化冲入汤药中,也可用于膏滋药之熬膏或入丸剂。本案患者津液耗伤、阴气不足,夜晚为阴时,服药后接阴气生长,故嘱其傍晚服药,以药力承接辅助阴气生长。阴精不藏,浮阳外越遗精某,令烦倦嗽加,是属不藏。阳少潜伏,两足心常冷,平时先梦后遗。有神驰致精散,必镇心以安神。犹喜胃强纳谷,若能保养,可望渐愈。桑螵蛸,金樱子,覆盆子,芡实,远志,茯神,茯苓,龙骨,湖莲。煎膏,炼蜜收,饥时服25 克。( 选编自《临证指南医案》卷三)翻译:冬令时节,患者烦躁倦怠,咳嗽加剧,是因为阴气不藏。阳气虚少,浮越于外,常常感到两足心发冷,先梦而遗精,神驰不安,一定要用镇心安神之法。患者胃气尚强健,如果治疗保养得当,预后较好,会渐渐痊愈。按语本案中患者遗精。患者为遗泄所痛苦,冬季本来应该顺应阳气收藏、阴气内敛的趋势,以保藏精气为关键。但该患阳气浮越,阴气不藏,所以出现烦躁倦怠,咳嗽加剧,先梦后遗,心神不安的症状。遗精是指房事以外的非正常的精液遗泄病证,每月1 ~2 次属于生理现象。如果遗精次数过多,每周2 次以上,或清醒时流精,伴有头昏、精神萎靡、腰腿酸软、失眠等表现,则为肾精流失之变现,久而久之,肾精亏耗严重。
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