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糖尿病

2024.06.14 493阅读 评论数 1 3
黄某，男，41岁，工人。
三年前曾患糖尿病，经服中西药品好转，近两个月有感精神不振，头昏自汗，睡眠欠佳，伴有烦渴思饮，能吃善饥，小溲较多，医院检查尿糖+++ ，血糖270mg0/0,确诊为糖尿病反复。
服西药疗效不显，且有副作用，经友人介绍前来就诊。
症如上述，脉滑数，舌干绛，给予本方治疗五剂，服后有所见效，连服十五剂后，病情进一步好转。休息一周，继服十五剂后，诸症霍然。
赴医院检查尿糖转阴，迄今一直为复发。
方解：本方具有滋肾生津，益气固本功。主治消渴病患者。临床应用本方治疗多例，疗效独特而显著。随访多年未见复发。
民国中医泰斗张锡纯：专治糖尿病的2张秘方
玉液汤
治消渴(消渴，多指西医所谓糖尿病，忌食甜物)。处方：
生山药30g、生黄芪15g、
知母18g、生鸡内金6g捣细、
葛根4.5g、五味子9g、
天花粉9g。
消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。
方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴。使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。
用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。
医案：
邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三月，更医十余人不效，归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。
投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数，又加萸肉(去核净)五钱，连服十剂而愈。方书消证，分上消、中消、下消。
谓上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，当用白虎加人参汤。中消多食犹饥，系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之。
下消谓饮一斗溲亦一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味肾气丸。
按：
白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热传入阳明胃腑，以致作渴之方。
方书谓上消者宜用之，此借用也。愚曾试验多次，然必胃腑兼有实热者，用之方的。
中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可。
若其人饮食甚勤，一时不食即心中怔忡，且脉象微弱者，系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤，后有治验之案可参观。
若误用承气下之，则危不旋踵。
下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴，饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。
医案：
曾治一室女得此证，用八味丸变作汤剂，按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂，丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱，两剂而愈。
后又治一少妇得此证，投以原方不效，改遵古法，地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四剂而愈。
此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。
消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。
若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之氧气相合而生水者，当用升补之药，补其气化而导之上升，此拙拟玉液汤之义也。然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者，此肾气丸所以用桂、附。而后世治消渴，亦有用干姜、白术者。
尝治一少年，咽喉常常发干，饮水连连，不能解渴。诊其脉微弱迟濡。投以四君子汤，加干姜、桂枝尖，一剂而渴止矣。又有湿热郁于中焦作渴者，苍柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。
滋膵饮治消渴
处方：生黄芪15g、大生地30g、净萸肉15g、生怀山药30g、生猪胰子9g，切碎。
上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。
若遇中、上二焦积有实热、脉象洪实者，可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半，再服此汤，亦能奏效。
消渴一证，古有上中下之分，谓其证皆起于中焦而极于上下，
究之无论上消、中消、下消，约皆渴而多饮、多尿，其尿有甜味。
是以《圣济总录》论消渴谓：“渴而饮水多，小便中有脂，似麸而甘。”至谓其证起于中焦，是诚有理，因中焦膵病，而累及于脾也。
盖膵(胰的旧称)为脾之副脏，在中医书中，名为散膏，即扁鹊《难经》所谓“脾有散膏半斤也”(膵尾衔接于脾门，其全体之动脉又自脾脉分支而来，故与脾有密切之关系)。
有时膵脏发酵，多酿甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖质。
迨至膵病累及于脾，致脾气不能散精达肺(《内经》谓脾气散精上达于肺》)则津液少，不能通调水道(《内经》谓通调水道下归膀胱)则小便无节，是以渴而多饮多溲也。
尝阅申报，有胡适之者，因病消渴，求治与北平协和医院，久而无效，惧而旋里，亦以为无药可医矣。其友劝其延中医治疗，服药竟愈者。
所用方中，以黄芪为主药，为其能助脾气上升，取其散精达肺之旧也。
《金匮》有肾气丸，善治消渴。其方以干地黄(即生地黄)为主，取其能助肾中之真阴，上潮以润肺，又能协同山萸肉以封固肾关也。
又向因治消渴，曾拟有玉液汤，方中以生怀山药为主，屡试有效。
近阅医报且有单服山药以治消渴而愈者。以其能补脾固肾，以止小便频数，而所含之蛋白质，又能滋补膵脏，使其散膏充足，且又色白入肺，能润肺生水，即以止渴也。
又俗传治消渴方，单服生猪胰子可愈。盖猪胰子即猪之膵，是人之膵病，而可补以物之膵也。此亦犹鸡内金，诸家本草皆谓其能治消渴之理也。鸡内金与猪胰子，同为化食之物也。
愚因集诸药，合为一方，以治消渴，屡次见效。因敢笔之于书，以公诸医界。
当代大医朱良春治糖尿病特效方：
斛乌合剂：
石斛 15-30 克、制何首乌15、
制黄精15、生地黄15克、
生黄芪30、怀山药30克、
大乌梅10、杞子10、
紫丹参10、桃仁泥10、
淫羊藿10、金樱子10克。
每日一剂水煎分3次服。连服20余剂愈，益阴助阳、补气活血。治愈糖尿病患者甚多。
不仅对早期糖尿病有效，而对于伴有并发症者疗效更加明显。不仅对非胰岛素依赖型糖尿病效佳，对胰岛素依赖型糖尿病症状之改善效如桴鼓。
临床可随症加减。该方集甘凉、甘淡、甘温、甘寒，益阴助阳、补气活血之品于一炉，不仅对2型糖尿病效佳，对 1 型糖尿病症状之改善亦有桴鼓相应之效。
病证特点：
斛乌合剂由当代中医大师朱良春所创，笔者初涉此方是在读《闻过喜医辑》时所获。然组方有别于其他治糖尿病之方，且经众师验证其效，故临床试用于众多糖尿病患者，不仅对早期糖尿病有效，而且对于伴有并发症者疗效更加明显，一般是 5 剂内先前症状明显减轻， 10剂内患者之前症状即可消失，血糖也随之得以控制。几年来单用此方稍做加减治糖尿病患者甚多，故不可据好方于己有，再述于此，有待我们共同验证并服务于患者。
医案
张某，58岁。
发现糖尿病5年，长期服用降糖药物，血糖一直不稳定，并逐渐出现身疲乏力、手足麻木、视力明显下降等症状，用中西医治疗，疗效都不明显。辨证为气虚血瘀。
即用斛乌合剂，重用石斛30克。服4剂，症状明显减轻。
再服8剂而症状消失，仍以西药控制血糖。年余来多次检查，血糖均正常，之前症状未再现。
又治一母女同患糖尿病者。其母先诊，即以上方加减服用20余剂后症状消失，带其女来诊，仍以上方加减，药后其效同佳。
文中提到的所有药方，请大家切勿随意自行服用，务必在医生指导下使用。
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