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（一）临床特点


“牛皮癣”多发生于人体躯干和四肢的伸侧（也就是中医六经循行的“阳面”）以及头部（凡四肢有的，头部大多也有），很少漫延到面部，我多年来只遇到10余例面部皮损的，严重者可漫延到全身所有的皮肤。本病多在秋、冬两季症状加重，少数患者春、夏两季加重。这与其体质的阴阳虚盛有关。


其形状特点：呈点状、钱币状、环状、牡蛎状、地图状，临床确实多种多样，受损皮肤表面有一层银白色的鳞屑，搔后银屑脱落，基底呈粉红色平面，发点亮，有的还有小的丘疹，边缘界限明显，上面覆盖着一层较薄的薄膜，有的还有小的出血点。这就是它的症状特点。只有明白了上述特点，才能与其他皮肤病鉴别。神经性皮炎就无此特点，它就是皮肤粗糙，形似布纹，因此我把它叫做“布纹征”。


有的“牛皮癣”患者皮损表面覆有一层黄白色的硬脂斑，西医也叫它“鳞屑”；病情特殊的还伴有关节型的，前五、六天我还遇到一例，全身“牛皮癣”，关节疼痛还很明显，类似“类风湿性关节炎”；有的带脓疱型，手指抓后继发感染；有的皮损处流水的，即渗出型，西医叫“银屑病湿疹样变”；有的呈红皮型，全身皮肤似猩红热般发红、发痒、发热，且有皮损，也就是中医所称的“阳盛之体”。


总之，其主要的自觉症状是皮损部位有不同程度的瘙痒，这就是患者难以克制的主要痛苦。


（二）病因病机


下面简单地说一说它的病因病机。中医常说的外感六淫之邪、内伤七情，西医也常有此说法，即精神、情绪因素对本病的影响。以上原因导致了什么？导致了气血失和，营卫不调，经络阻遏，毛孔（玄府）失去透发、宣通之机。


想“牛皮癣”者，往往出汗少或不出汗，毛孔闭塞，这样皮肤失去了荣养，形成了“内湿外燥”的病机，接近于肌肉的部分有湿，皮肤这一部分为外燥，内湿不下外泄就产生了瘙痒，外燥不得滋润则脱屑，这就出现了皮损的症状。


根据祖国医学察外知内的理论，皮毛之枯燥与肺有关，肌腠之湿邪与脾有关。病程日久，缠绵难愈，湿邪则深入影响肝肾，故日久还与肝肾有关。因此，治疗此病必须树立整体观念，全面分析，外病内取，辨证施治。


经手600多例，我总结一下牛皮癣的分型和治法
（三）辨证施治


1.风寒体虚


风寒是外因，体虚是内因，所以治疗上既要祛邪又要扶正。除了以上所讲的皮损特点外，患者还表现为风寒体虚的特点，故冬季发作较多见、较重，春夏季较轻。头部及上半身皮损较多，皮色为淡红色（说明无更多的热象），鳞屑较多，瘙痒较轻，舌苔薄白，脉略浮。


治疗原则为：辛温解表，润肺燥脾兼补气。


常用方剂为“人参败毒散”加味：党参12g、荆芥9g、防风9g、炙甘草6g、川芎6g、茯苓 15g、羌活 9g、独活 9g、前胡6g、柴胡6g、桔梗6g、枳壳9g、麻黄6g、桂枝6g、蝉蜕9g、麦冬12g，水煎服。


病程久者，加鳖甲12g、生姜3片。


我个人的体会：凡瘙痒严重，不用麻黄是不会见效的，其他皮肤病也是如此，所以我在治疗中常用麻黄这味药。


2.风热挟实型


此型相当于西医所说的银屑病发展期。此型皮肤发燥，腠理发湿，风热而挟实，其脉象浮而有力，皮损多在夏季较多，症状较重且反复发作，冬季则皮损减轻，皮疹色红，瘙痒严重，少汗或无汗，全身布满皮损，舌质比较红，舌苔黄，脉象浮而有力。


治疗原则：祛风清热，润肺燥脾兼泻实。


常用方剂为“防风通圣汤”加味：防风10g、熟川军3g、芒硝3g、荆芥6g、麻黄6g、赤芍10g、栀子9g、连翘9g、甘草6g、桔梗6g、川芎6g、当归9g、生石膏15g、滑石9g、薄荷6g、黄芩9g、苍术9g、蝉蜕9g、萆薢9g、麦冬12g、鳖甲12g、生姜3片，水煎服。


此方我们应该重视，它对于发展期的身体不虚的患者，疗效好，见效快。


3.津虚血燥型（阴虚内燥型）


此型的表现是新的皮损不断出现，旧的皮损还继续扩大，皮损鲜红，鳞屑较厚，皮肤干燥，奇痒难忍，舌边尖红，苔微黄，脉象弦数。


此型燥重于湿，治疗原则：养阴清热，凉血疏风。


常用方剂：“滋燥养营汤”加味，此方是我从《成方切用》里选出来的，处方如下：熟地12g、生地12g、当归15g、生白芍15g、秦艽9g、黄芩9g、防风9g、甘草6g、麦冬15g、元参15g、丹参15g、蝉蜕9g、丹皮9g、槐花9g、麻黄3g，水煎服。


4.湿热蕴毒型


此型临床不多见，属于“银屑病”继发感染，甚至于感染化脓，或伴有渗出液，而且皮损糜烂，舌苔黄腻，脉象滑数。


此型湿甚于燥，治疗原则：清热解毒利湿。


常用方剂为“银花解毒汤”加减：银花15g、连翘9g、黄芩9g、生地15g、川连5g、当归12g、赤芍10g、蝉蜕9g、甘草6g、萆薢9g、苍术9g、元参10g、土茯苓15g、木通6g，水煎服。


5.肝肾阴虚型


此型为慢性静止型，较为难愈。皮损分布稀疏，病程较久，有的在10年以上，常伴有腰酸肢软，头晕耳鸣，有的还伴有低热、手足心发热，舌质发红，脉象弦细带数。


此型为病程日久影响到了肝肾，不单是肺和脾的问题了，所以治疗原则为：养阴润燥，调补肝肾。


常用方剂：“一贯煎”或“知柏地黄汤”加萆薢12g、白蒺藜12g（慢性的、顽固的，用此药效果很好）、生白芍12g、麻黄5g（通透宣发，佐制阴药的过腻）。


我常说，学中医的在临床上辨证不要嫌其烦，嫌其复杂，越辨证的确切，针对性越强，效果就越明显，此型已影响到肝肾了，你还治肺、脾，效果就不明显了。所以作为一名医生，对每一位患者都要做细致、深入的了解和研究。


6.冲任不调型


此型多见于妇女尤甚是妊娠期间，此型虽然不多，但应该重视。此型是因妊振期冲任失调所致，表现为妇女经治疗后皮损见轻或消失，产后皮损又出现，且伴有月经不调。


治疗原则：和血调整脾胃，兼助肾阳。


常用方为“四物汤”加味：当归15g、熟地15g、生白芍15g、川芎6g、仙茅12g、仙灵脾12g、菟丝子12g、丹参12g、蝉蜕9g、白蒺藜12g，水煎服。


7.湿恋关节型


此型多因风燥伤卫，皮损未去，病程日久，内湿不得外泄而留恋在关节，所以此型多伴有全身关节疼痛，舌质较嫩（有湿气），脉滑数。此型虽然不多，但临床上有此类患者，我们也要分型分出来，这样治疗就比较具体了。


治疗原型：养阴利湿。


常用方剂为“麻杏薏甘汤”加味：麻黄9g、杏仁10g、薏苡仁24g、甘草9g、蝉蜕9g、萆薢12g，水煎服。此方虽简单，但效果很好，只要抓住“伴有关节疼痛，脉象偏数”的证型特点，即可用此方。


8.肝郁血滞型


此型也是病情发展的一个过程，我也把它列为一型，此型往往出现在“银屑病”治疗的后期，即恢复期。虽然皮损也消退了，瘙痒也停止了，自觉症状、他觉症状基本上都改善或痊愈了，但其皮色不净，灰紫黑的斑痕（色素沉着）滞留不退。


我们认为是肝郁血滞了，西医叫做“吸收”，就是老吸收不了，中医认为是内有肝郁而外现郁色，即有诸内形诸外了，有的1~2年不愈。


治疗原则：平肝疏郁活血。


常用方剂是“逍遥散”加味：柴胡12g、生白芍12g、当归12g、茯苓15g、白术10g、炙甘草6g、薄荷6g、丹皮9g、蝉蜕9g、白蒺藜12g，水煎服。


蝉蜕对皮肤的功能恢复相当好，因为它能促进皮肤新陈代谢。


以上是“银屑病”分的八个类型，看起来较为繁琐，但我认为辨清楚证型还是很有必要的，疗效也是比较满意的。


临床上治疗本病有时也用一些外用药，但不是以它为主，只是作为一种治标的方法。我常用的有一种药酒：生杜仲30g、百部30g、紫荆皮30g，用65°左右的白酒八两浸泡一周后，用脱脂棉蘸、浸涂患处，每日早晚两次。


（四）研治体会


下面谈谈治疗体会。“银屑病”的特点为病程长，不易治愈，多数患者易复发，有的反复多次复发，所以目前认为本病很难根治。我自1970年到现在（1983年）十余年的研治过程中，初研治时所治愈的患者，至今未复发的也有很多，但治愈的患者也有一些复发的，有的是痊愈十余年后又复发的，所以说此病彻底痊愈是不客观的，只能说临床治愈。


究其原因，有三个方面：


一是病因至今尚不明了。前面所讲的中医对本病的认识，也只是认识了一部分，且多是在病机上的认识，如内湿外燥等仅仅是一些机制，特别是我多年来发现的一点是：皮肤（即毛孔、玄府）失去了透发、宣通之功能，以上所用的方剂，均离不开通透、宣发，只有通过通透、宣发，才能使内湿宣泄，病情好转。


二是在对本病的认识上缺乏整体观，不从脏腑、气血变化着眼。


三是在诊断、治疗的过程中，缺乏辨证施治的观点，不从理法方药着手；只重视皮肤局部，不重视内脏功能；只重视偏方、验方、外用药的作用，不重视辨证分型、内服药的作用。一旦治疗无效就听之任之，病人也失去了信心，医者也无能为力、失去信心。


所以作为一名医生，应该有一种为事业而奋斗的精神，所以对于这种病，我们也应该采取与其他疾病一样的态度。比如，肝炎一病，中医辨为肝脾不和、肝肾阴虚几种类型，也是通过辨证而分型论治，对于肾病（慢性肾炎、尿毒症、肾功能不全、肾衰竭等）中医也要进行辨证，然后分型论治，为什么“牛皮癣”就不可以？既然认为它复杂难治，就应该全面地辨证、分型论治，所以我对待人和病、邪和正、内和外要进行全面的分析，尽量避免头痛医头、脚痛医脚的局部观点。总之，应在整体观念指导下，全面认识、分析此病。


研治以来的体会：


第一点，要解决主要矛盾，就是要解决“内湿外燥”这个矛盾，即要抓住“通玄府，利毛窍，通透宣发”的治疗法则，这才能把复杂的病理状态转化成正常的生理状态，使表里调和、营卫调和而病自愈。


第二点，本着“形诸外，责之内”的原则，既强调内因，又强调外因，在用药上不单纯用祛邪药，也不单纯用扶正药，即祛邪与扶正相结合。


第三点，治疗“银屑病”也和治疗其他病一样，医生、患者双方都要有耐心、有信心，树立必胜的信念。由于患者体质的不同，疾病的类型不同，医生辨治水平的不同等原因，患者的疗程也不相同，因此有的患者服了20付药后还未见效，便失去了信心，这时作为医生一定要有信心，同时还需做患者的工作，使其树立信心。当然也有个别患者，长期服药并无明显疗效的。


简单举几个例子，我在研治本病的初期，曾治一例症状较典型的患者，叫门某，男，我原籍的大队书记。这是1970年的事情，当时患者的皮损布满全身，其癫状怕人。一般本病想少侵害颜面部，而他的腰面部整个受损，皮损已侵害眼睑，以致双眼呈细缝状。


因为是本家亲戚，他来诊时就与我一室就寝。他每晚睡前要全身上下搔抓挠痒，直至出现血点时才觉过瘾，每次抓挠后，都可用双手捧出数捧鳞屑及皮痂，可盛少半簸箕，真可怕！就连其背部及双手不及之处，还要用我的“痒痒挠”（老头乐）使劲抓挠。他在我这里治疗了29天，也就是与我同住了29天，在走的前一天，其全身皮损、鳞屑全部消退，皮肤光溜溜的。当时他是属于风热挟实型，主要是用防风通圣汤，未用外用药，老家经常来人告知他的近况，我得知他时至现在也未复发。


再一例是一位女患者王某，朔县人。她也是全身性皮损，较之上一例患者皮损略稀疏一些，此患亦缠绵日久（病程较长）。此例虽皮损稀疏，但比较难治，可以说是我治疗过的患者中最难治的一例了，先后服药长达113剂才痊愈。所以我上面讲了，治疗这个病必须有耐心、有信心，因为这个病比较复杂、顽固。


还有一例是一个复犯的，患者叫杜某，男，大同市人。患者治好后，过了一年半又复发了，至今已治愈了三次，但还是复发。


所以我把这几种情况进行了分析，我们应该在思想上先有这样一个认识：即急性的、实性的、热性的、症状严重的、布满全身的比较快愈，慢性的、稀疏的，不论病程长短，都比较难愈。因此我们必须强调辨证，不辨证是绝对不行的。


再一个体会是关于职业方面的。工人、农民（即体力劳动者）疗程短，易治愈；城市的干部、知识分子（即脑力劳动者）较难治一些，可能与城市公费医疗，用药容易、用药多，与抗药性有关系。有的一轮服毕（一般是12付或16付药），皮损就全部退净，这些多是农民或工人，但干部、知识分子就较慢，这个规律不单存在于本病的治疗过程中，我认为别的病亦然。


还有一点是，未成年的儿童或未结婚的青年比较容易治，愈后瘀斑也易退，已婚的成年人、老年人较难治。这可能与生理上新陈代谢有关系，按西医的理论，在生理、化学方面，儿童是以合成为主，青壮年是分解、合成各半，老年人以分解为主，疗效的好坏、快慢可能与这些有关系，甚至还与内分泌有关系。


我对治疗的600余例“牛皮癣”患者进行了临床统计：服药50剂以下治愈的为大多数，占60%左右；服药100剂左右治愈的是少数。总之，医患双方对本病都应该有一个足够的认识，要有一个必胜的信念。


以上的体会，包括那些辨证分型，仅仅是本人的粗浅认识。所有的方药都是古人的成方，我不过是在其基础上略有加减。如果说有点疗效，还是在中医辨证论治的指导下取得的。如果说一些自己的创新之处，就是我从头到尾谈到的：根据其“内湿外燥”的机制，通过“通透、宣发皮肤腠理”而使内湿宣泄。说起来，这就是我在本病治疗中的一点新的认识。开始的时候我就是强调利湿、润燥，所以疗效上差一些，后来认识到治疗时必须强调通透、宣发，用药时必用通透毛孔的药物，疗效才提高了一步。只有通透、宣发了，才能够解决外燥，也才能解决内湿。


以上仅仅是我的管窥，也可能是偏见，不一定正确，但是作为我的经验，偏见也好，正见也好，我愿意把它介绍出来。


银屑病是皮肤科的一种常见病、多发病，易复发，严重影响患者的生活质量和心理健康，目前中西医治疗银屑病的疗效欠佳。笔者依据多年经验，对该病治疗有独到见解，总结出一套以温阳为主导思想的内治外治结合的治疗方案，临床疗效显著，现介绍如下。


银屑病属于中医学“白疕”范畴，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，难以彻底治愈。世界各地的银屑病患者患病率有显著差异，欧美患病率为1%~3%；我国1984年报告银屑病患者发病率为0.123%；2019年调查甘肃省河西地区银屑病总患病率为0.56%。现代医学多以内服、外用药物结合物理治疗以控制症状、改善生活质量，总体疗效不甚满意。临床上，中医学通过辨证论治结合中医特色疗法能够有效控制该病的进展并延长缓解期。


病因病机


中医认为本病总由营血亏虚，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。常将其分为血热证、血燥证、血瘀证、湿毒蕴阻证、火毒炽盛证、风湿阻络证、热毒伤阴证。而临床上所见病证之病机更为复杂难辨，如阳虚为主的皮肤病易被忽视。清代医学家郑钦安言：“阳气流通，阴气无滞，自然百病不作。阳气不足，稍有阻滞，百病丛生。”阳气有如机体的藩篱，负责抵御外邪的入侵，顾护肌表。而银屑病由于其病程延绵，正邪交争，阳气易损，加之前期以湿、热为主要病因，多使用寒凉药物，也易伤阳。笔者秉承川派中医重视阳气，善用温法之学术思想，在临床实践中以温阳法结合其他治法，形成了如温阳散寒、温阳化饮、温阳化瘀、温肾潜阳等治疗思路，治疗该病均取得了不错的临床效果。


验案举例


曾某，男，45岁，于2018年1月2日初诊。主诉：全身泛发红斑、鳞屑伴瘙痒半年余。专科检查：躯干、四肢可见多处暗红色斑块，大小不等，边界不清，部分融合成片，红斑上较多白色鳞屑，刮之可见薄膜现象及点状出血点，皮损处皮温稍低。皮损总面积约800平方厘米。伴畏寒，眠差，舌淡白，边有瘀点，舌苔薄，脉弱。西医诊断：寻常型银屑病（静止期）。中医诊断：白疕（阳虚血瘀证）。中医治则：温肾潜阳，活血化瘀。予潜阳封髓丹合桂枝茯苓丸加减。


处方：白附片15克（先煎），炙甘草10克，盐黄柏5克，砂仁 10克，醋龟甲15克，桂枝10克，茯苓30克，赤芍20克，牡丹皮10克，桃仁30克，黄连6克，肉桂6克。6付，水煎服，1日1剂，1日3次。


外治：火针散点皮损处，每周1次，10次为1个疗程。皮损处红斑刺络放血，每周1次，10次为1个疗程。艾灸关元穴、气海穴，每周2~3次，1个月为1个疗程。


患者每周复诊，方药随症加减。连续治疗 3个月后，患者皮损处红斑、鳞屑基本消退，畏寒症状消失，眠可，舌淡红，舌边无瘀点，脉较首诊明显有力。嘱患者定期复诊，随访半年未复发。


方药分析


银屑病病程较长，病情反复，迁延难愈，常给患者和家属带来巨大的精神压力。由于患者对该病的认识不足，治疗前期易滥用激素类外用药物，加之大量寒凉药物的使用损伤机体阳气，使病情更为缠绵。本案患者属阳虚血瘀证，阳气虚损，不能推动气血化生，淤血无以温化，旧血不去，新血不生。阳虚为本，瘀血为标，当温阳化瘀，标本兼治。潜阳封髓丹由潜阳丹合封髓丹化裁而来，方中附子补肾中真火；砂仁散脾胃之阴邪，又纳五脏之气而归肾；黄柏清热养阴，调和水火之枢；龟板强于滋阴降虚火，退虚热；炙甘草调和上下。桂枝茯苓丸源于《金匮要略》，此方原为妇人瘀血病所设，现多用于血瘀之证。二方合用共奏温阳补肾、活血化瘀之功，另加苦寒之黄连、辛热之肉桂交通心肾，水火既济。结合温通祛瘀、消癥散结之火针疗法及祛瘀之刺络放血，配合艾灸温阳通络、行气活血，共奏温阳化瘀之效，以促进肾阳复起，气血生，瘀血去，则病愈。


银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病。一旦发病，比较难根治。该病发病以青壮年为主，西医认为银屑病不能根治，中医根据辨证论治理论，采用发汗的方法，配以食疗，对于一些轻症牛皮癣疗效比较满意。


很多患者夏季病情多减轻，少数患者能夏季自愈。临床观察银屑病有皮损的部位不出汗，加强体育运动尤其是跑步对本病很有益处。有些患者坚持跑步2年，病情也能得到有效控制或渐愈，笔者认为这也应了中医经典《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》的记载：“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之。”《伤寒论》42条原文：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤（桂枝芍药甘草生姜大枣）。”笔者临床治疗银屑病每年用生姜量达数吨，也是受圣典启发。银屑病之痒多与湿关系密切，《金匮要略·痉湿暍病篇》18条原文：“若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”释义治疗湿性病应使其微似汗出，缓缓蒸发，则营卫畅通，而风湿始能俱去。


临床中，中医治疾病之多湿者多遵循经典小发微汗之旨。笔者临床鼓励银屑病等皮肤病患者饮食中多食用葱、姜、蒜、辣椒辛味之药物（药食同源），也是受经典启发，用之临床总结有几点益处：可以充分发挥了中医中药具有简便廉价的优点，银屑病患者不忌食辛辣食物，可以达到合理均衡科学饮食，为机体免疫力提高奠定了基础，中华几千年文化史印证了这些药物的疗效，印证了药食同源的科学性，老百姓感冒发烧了，采用生姜成细丝加红糖少许，用白开水冲搅，待温度适宜时喝一碗姜丝红糖水，覆被微微发汗，感冒就随之而解了。银屑病中医认为银屑病初期，正确预防和治疗很关键。本病的发生与人体免疫力低有直接关系，与身居潮湿和身感寒凉关系密切，现在临床上青少年发病也在逐渐增多，应该引起重视，青少年合理饮食和有氧运动对银屑病的发生能起到很好的作用，对其他疾病同样也起到预防作用。


《黄帝内经》有言“肾为先天之本”，因此温补脾肾之阳也是提高人体免疫力的关键，机体阳气旺盛为治疗不爱出汗的银屑病病人能打下很好的基础，机体阳气充足对于提高人体血液循环和改善血管微循环障碍很是关键，内服中药和中药泡澡，内外兼治温通经络打通皮毛窍孔，达到正常的排泄，正常的排便和正常的排汗是皮肤健康的标志，应该引起中医大夫们的高度认知，当下医学界西医治疗银屑病多用激素和抗代谢药治疗，这种治疗方法对短期控制效果不错，但停药复发，多次反复用药导致的皮损加重，最终有的成为重型银屑病患者，有很多患者反对使用激素药治疗银屑病也是有这方面原因的，当今中医治疗本病也多遵凉血清热法治之，但多用寒凉必伤及人体阳气，气越弱则血易瘀，多服寒凉反之也同样伤害人体阳气，降低机体免疫力，对根治银屑病起到了相反作用，从中医经典受到启发，遵《黄帝内经》《伤寒论》不忌辛辣微发汗之法，验之临床，效果很满意。银屑病患者在治愈银屑病的同时，身体更加健康了，解决了有皮肤病必须忌口，忌食辛辣的弊端，银屑病皮损治愈的同时，皮肤不爱出汗的现象也改善了。


典型病例


案例一：患女，13岁，诉全身红疹红斑与皮屑相间，疹顶用力抓后有白屑脱落，很痒，白屑抓掉后出血，出血后痒减轻，夏季皮损变薄，有少数病灶可以自愈，手足不温，舌质淡苔白腻，弱脉。自拟中药方：制附子6g，肉桂6g，党参12g，当归12g，川芎9g，白芍15g，桃仁6g，红花6g，三棱6g，乌梢蛇9g，制地龙6g，炒山楂9g，制甘草6g，炒鸡内金6g。并叮嘱患者母亲，一定让孩子多跑步运动，不食寒凉，可以多食辛辣食物，助身体排汗，治疗3个月后，全身银屑脱落，红红的皮肤变得淡白，和正常皮肤一样，患者自己感觉身体比以前更健康了。


案例二：患者金某，患病多年，全身痒，皮肤上有很深的裂口，流黄色液体，不敢吃辛辣、不敢吃鱼肉，更不敢喝酒，非常痛苦，丧失了生活的信心，经仔细诊断后，给予中药内服，加中草药煮水泡澡疗法内外合治。内服处方基本方：制附子9g，干姜12g，肉桂6g，甘草9g，黑小豆12g，当归15g，川芎15g，丹参25g，白芷12g，生黄芪30g，肉苁蓉15g，川续断15g，桑寄生15g，枸杞子15g，伸筋草15g，乌梢蛇15g，生姜6片，大枣6枚。外用泡澡方：艾叶30g，透骨草30g，当归30g，桑枝30g，生姜片250g，月季花15g，夏枯草15g，百部30g，三棱15g，莪术15g，生甘草15g，煮水泡澡，每日1次。用以上内服方和外用方加减治疗2个疗程，痊愈。至今5年多，未再复发。


结语


银屑病被医学界称为不可治愈的六大顽疾之一。笔者曾经患银屑病多年，后用不忌辛辣提高机体免疫力这一治疗方法，治愈了自己的银屑病。用不忌辛辣法治疗银屑病有很多益处，既解决了银屑病患者们不敢吃辛辣食物的问题，又可以达到不偏食又符合科学合理的饮食的方法。


现中医治疗本病，大多不让患者们吃辛辣食物和很多肉食食物，采取凉血清热法，服用寒凉中药口服。久服苦寒必伤肠胃，同时伤及人体之阳气。《黄帝内经·素问·至真要大论》第74篇记载“损者温之”。免疫力低下的疾病可以用温补法调理治疗。笔者希望不忌辛辣，用补益脾肾法治疗银屑病这一方法得到中医界同仁们认可。


凌**，女，44岁。体偏胖，高血脂（总血浆胆固醇8.52，其余正常），有十余年牛皮癣及顽固失眠病史（每晚睡眠不足4个小时）。


患者2个月前因感冒引发“急性支气管炎”而住院，经治疗后症状消失（具体用药不详）。旋即因精神极度受创导致失眠加重，经常彻夜不寐，刚合眼稍有刺激即醒，夜晚安眠药服至6片亦无改善！同时伴随浑身瘙痒，周身皮肤除头面外，多处呈红褐色粟样圆片状皮损，互相融合，大小如铜钱，经常搔破渗血，日轻夜重；两膝下皮肤粗糙而硬厚。面部黯淡无华，头部常刺痛 ，心烦口干，渴不欲饮，手心发热湿润；腹部按之不涨 ，患者自言胀满。大便2—3日一次稍硬，小便正常，已于2年前绝经。


舌质暗略紫，苔薄不腻，两寸脉弦紧，关、尺脉弦涩。


六纲：阳 明


五证：烦 燥 滞


方：桃核承气汤


药：桃仁15克 大黄40克 桂枝20克 炙甘草20 芒硝20（化入） 一剂


上五味，以水1400毫升，煮取500毫升，去渣，内芒硝，更火上微煮，下火，食前温服100毫升，一日三次。


服药后，当夜排稀便2次，稍能入睡，有响动仍醒；身上瘙痒如故，头部仍时有刺痛，自觉腹仍胀满，但患者还是比较满意。


▲二诊，守方再进， 2剂，药后能迷迷糊糊入睡，皮肤瘙痒渐能忍；头部刺痛稍愈，偶尔有之，自觉腹部胀满减轻。


▲三诊，原方加当归30克 川芎20克，继进， 3剂后， 睡眠明显好转，皮肤瘙痒及皮损居然减半，腹已不觉胀满，头已不痛，气色转佳。


▲四诊，以三诊方又进， 4剂，患者服后大喜，自述每晚能睡6—7个小时，皮损竟奇迹般消失了，两膝下皮肤已不厚硬，只是依旧粗糙。


▲五诊，以“桃核承气茶100毫升”送服自制“桂枝茯苓丸2克”，食前服，一日三次。


（附：“桃核承气茶”即以“桃核承气汤”原方比例，取三分之一药量，混合放入大碗或杯子中，加滚开水300毫升，焖泡10分钟后，去渣，加少量蜂蜜调味，温服50—100毫升，一日三次，得稀便时减量或停服）。