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大黄牡丹皮汤合薏苡附子败酱散治疗肠痈案

2024.04.10 820阅读 评论数 10 28

王*，女，33岁，2023.06.19 初诊入院
主诉：反复右下腹疼痛1个月。
现病史：患者1个月前无明显诱因出现右下腹疼痛，可放射至腰部，呈阵发性，严重时不能直立，伴恶心、头痛，曾自行口服“阿莫西林胶囊”，效果欠佳。今日就诊于我院门诊，行阑尾彩超提示:阑尾炎，现为求进一步诊治，门诊以“阑尾炎”收入院。入院症见：反复右下腹疼痛，拒按，可放射至腰部，严重时不能直立，伴恶心、头痛，无腹胀，无呕吐，纳眠可，二便调。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦数。
诊断：中医诊断：肠痈（痰瘀互结）
西医诊断：阑尾炎
方剂：大黄牡丹皮汤合薏苡附子败酱散合赤小豆当归散加减

2023.06.19方药：

1. 酒大黄L 6g 牡丹皮L10g 炒桃仁L 12g 冬瓜子L 30g

芒硝L 6g 薏苡仁L30g 附片L9g 败酱草L15g

当归L 10g 赤小豆L30g 川芎L 10g 醋延胡索L 20g

酒白芍L30g 炙甘草L12g 党参片L15g 麸炒白术L 15g

3付 开水冲服 日1剂

2.配合脾胃穴位贴敷、中药封包、耳针中医特色理疗

3.替硝唑氯化钠注射液抗炎0.8g抗炎、

5%GS500ml 维生素C、维生素B6、氯化钾10ml ivdrip 营养支持

2023.06.20方药：

大黄 6g 牡丹皮10g 炒桃仁 12g 冬瓜子 30g
芒硝 6g 薏苡仁30g 附片9g 败酱草15g
当归 10g 赤小豆30g 川芎 10g 醋延胡索 20g
酒白芍30g 炙甘草12g 党参片15g 麸炒白术 15g
5付 水煎服 日一剂 早晚饭后温服

2023.06.24
腹痛症状消失，无明显不适感。
复查彩超：右下腹阑尾区未见明显团块。

治愈出院。

肠痈者，小腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

——《金匮要略.疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》

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