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杂病诊治（十八）

2023.06.27 91阅读 评论数 7 30
韩某某，女70岁。

初诊：

主诉:

小腹冷痛，浑身冷，身体关节痛，怕冷，感觉小肚子腰下坠感一月余，伴有口中凉气，胃不适，肛门时痒，面舌淡隐青，舌下淤点，苔白厚。

既往史:

慢性胃炎，慢性尿路感染、风湿性关节炎、高血压等病史多年。

证型：

营卫不调于外，水饮盛于内

处方：

麻黄10克、细辛10克、黑顺片15克、生桂枝15克、炙甘草10克、生姜15克、大枣10克、酒当归15克、生川芎10克、麸炒白术10克、生泽泻15克、茯苓15克、薏苡仁30克、赤小豆30克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次。

　

　

二诊：
小腹冷痛、浑身冷、身体痛、怕冷、小肚子腰下坠感、口中凉气、胃不适、肛门时痒等诸症减。舌苔渐化。方药切中病机，仍以前方与之。

处方：

麻黄10克、细辛10克、黑顺片15克、生桂枝15克、炙甘草10克、生姜15克、大枣10克、酒当归15克、生川芎10克、麸炒白术10克、生泽泻15克、茯苓15克、薏苡仁30克、赤小豆30克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次。


　药后反馈:诸症基本消失，着凉后仍微觉不适。余意续服七剂以绝后患，患者厌烦药味婉拒之。

案后语:

本案患者罹患慢性胃炎，慢性尿路感染、风湿性关节炎、高血压等病史多年，乃久病体虚之体，如斯之体寒邪即可旧疾复发。此次乃劳累后现“小腹冷痛、浑身冷、身体关节痛、小肚子腰下坠感、口中凉气、胃不适、肛门时痒等”。身体关节痛、怕冷乃营卫不调于外，小腹痛，口中凉气等为水饮盛于内所为。舌下淤点示其血淤，苔白厚乃水湿之征。观其舌症乃营卫不调于外，水饮盛于内兼有血淤。处以麻黄附子细辛合桂枝去芍药汤调营卫，去水饮;加当归、川芎活血化瘀;益以白术、薏苡仁、茯苓、泽泻、赤小豆等祛湿，诸药量体裁用，甚合病机，故而一诊得效验，二诊后，诸症消弭耳。然则必定久病之躯，应续调之以去根结，而患家厌烦药味，奈何！奈何！

　
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