门诊医案记录
患者赵某，女，35岁。
主诉：腰痛伴右下肢疼痛5天。
病史：患者5天前因做家务时不慎扭伤腰部，致使腰骶部疼痛，痛有定处，痛处拒按，并伴有右下肢放射痛，咳嗽及用力大便时疼痛加剧, 活动受限，食纳差，舌暗红，苔薄黄，脉涩。既往无特殊病史。
查体：腰椎右侧凸，腰椎旁侧深压痛，叩击痛并向右下肢放射，右直腿抬高试验45°（+），加强试验（+），右小腿后外侧及足外侧皮肤感觉减退，双下肢肌力V级。巴彬斯基征阳性，霍夫曼征阴性。
辅助检查：腰椎CT：L5-S1椎间盘突出。
中医诊断：腰痛
气血瘀滞型
辨证要点：患者腰部扭伤，局部气血失和，气血运行不畅，经络痹阻，气滞血瘀，不通则痛，故出现腰腿疼痛，舌暗红，苔薄黄，脉涩等皆为气滞血瘀之象。
治法：活血化瘀，通痹止痛
方药：身痛逐瘀汤加减。
秦艽3克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、甘草6克、
羌活3克、没药6克、乳香10克、延胡索10克、
当归9克、地龙6克、生地黄10克，枸杞子15克等
5剂，水煎服，每日1剂，早晚各一次，温服。
畅情志，避风寒，不适随诊。
患者杜某，女，51岁。
主诉：车祸伤后致左踝关节疼痛、肿胀，活动受限2小时
病史：患者2小时前车祸后致左踝关节疼痛、肿胀，遂就诊于我院，主症：左外踝及左足外侧肿胀、疼痛、活动受限，舌红、苔暗，脉弦，既往无特殊病史。
查体：左外踝肿胀、压痛（+），叩击痛，骨擦音（+），纵轴叩击痛（+），足背动脉可及。
辅助检查：X线示：左侧外踝骨折。
中医诊断：骨折病
证 型：血瘀气滞型
辨证要点：患者创伤络破血溢，血瘀气滞，局部气血失和，气血运行不畅，经络痹阻，气滞血瘀，不通则痛，故出现腰腿疼痛，舌暗红，苔薄黄，脉涩等皆为气滞血瘀之象。
治 法：活血化瘀
方 药：血府逐瘀汤加减。
桃仁(12克)、红花(9克)、当归(9克)、生地黄（9克）、川芎(5克)、赤芍(6克)、牛膝(9克)、桔梗(5克)、柴胡(3克)、枳壳(6克)
甘草（3g）延胡索10克、枸杞子10克、骨碎补20克加减
6剂，每日1剂，水煎分两次温服。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
牙痛一则 甄林强
申**，患者女，55岁。主诉：右侧下磨牙疼痛2天。现病史：2天前因嗜食炒花生诱发右侧下磨牙疼痛，牙龈有渗血，无明显红肿，视物不清，似有眼眵，大便调，小便黄。 -
中医治疗肾炎水肿合并高血压、盗汗案例分 崔国宁
经西医治疗后，病情时有反复。 -
中医药辨治胃痛 黄呈远
治法：平逆散火，泄热和胃。 -
反复发热中药一剂愈 蔡根深
2024-11-05朋友介绍其一朋友网诊，诉最近两天反复发热，可高到39°，口服西药退热药可恢复正常，但出现反复，全身酸痛、乏力，平素怕热，无畏寒感，无汗，饮水不多，大便干，舌长瘦，苔中白。 -
伤寒论第七十二条 张宝华
七十二条发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。那么这个凡是小便不利，里有停水，有表证，发汗表没法不解，得用五苓散。刚才咱们说了，这条是个重申，但他绝对不是废话，要是没有上面这一段，单凭“脉浮数烦渴者”这个脉证，你就给五苓散，那你岂不孟浪了，对吧！ -
苍耳玉屏桂枝汤治疗过敏性鼻炎 陈锦辉
有感于此，笔者拟定了具有祛风通窍、益气固表、调和营卫作用的“苍耳玉屏桂枝汤”，作为治疗过敏性鼻炎的专病专方。苍耳玉屏桂枝汤是我多年来反复应用的一张治疗过敏性鼻炎的有效验方。现代医学研究表明，玉屏风散在治疗过敏性鼻炎时有明显的免疫调节作用。 -
吃进口的食物与药物尽量是自然给予的 马亮
吃进口的食物与药物尽量是自然给予的食物给人提供物质与能量，是维持生命的必须的，最初均是由自然界获取的。随人口增加，人类也训化出多种动植物可作为食物，这些尚属天然食物。药物是治病用的，最初也都来自天地。 -
吃不香的孩子愁坏了妈妈 谢江强
吃不香的孩子愁坏了妈妈蒙蒙是幼儿园里的小红人，唱歌跳舞样样俱佳，作业完成得按时工整，对小朋友们也团结友爱。没想到蒙蒙的妈妈更是为此犯愁。因此，为了能让蒙蒙正常吃饭，我建议蒙蒙的家长可以用运脾开胃汤给孩子做足浴。 -
怎样年轻10岁 谢江强
怎样年轻10岁阿美和小自己八岁的妹妹一起出门的时候，不认识的人往往会把两人认为是双胞胎姐妹。年龄是女人最大的敌人。驻颜汤组成如下：白术、当归各15克，红景天、玉竹、玫瑰花各10克白术是一味健脾效果非常好的药。 -
“反复外感伴低烧”2月余，7剂中药痊愈 宗琪
诊断：太少两感处方：柴胡桂枝汤加减7剂方药如下:柴胡60g清半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g桂枝20g赤芍20g生姜20g大枣6个制附片15g仙鹤草60g葛根60g3月21日回访：诸证皆愈。
最新文章
-
焦虑症的膏方调理医案整理2 谢江强
焦虑症的膏方调理医案整理2医案92施某，女，55岁。配10剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。再从疏肝解郁，养阴清热，通阳化痰，宽胸安神调理之，加大养阴之力。继以前方加强活血理气宽胸之力。三诊，见胸闷隐隐，加大活血理气力度，川芎加至20g。
-
过年不打烊之经方实验录之风类风湿性关节炎并腰间盘突出者患者 张宝华
某类风湿性关节炎住院患者。老年男性，因类风湿性关节炎入院治疗，时值年三十仍不适而不能归家，甚是痛楚。现除关节炎症状外尚有腰痛，左下肢麻木酸痛，干活及受凉会诱发。经检查后诊断为腰间盘突出，神经受压迫而为。热盛于下焦，而成痿证者。
-
咳嗽半年，中药四副见疗效 李娟
张某，女，34岁，咳嗽半年，2023年10月初患者复阳，遗留咳嗽，中西医辗转治疗，无果。月经将至，平素月经量少，上方白术易麦冬10克，加大枣10克，继服一周。（嘱：咳嗽期间，1.饮食清淡，忌生冷油腻辛辣之品及甜食。
-
膏方调经心得3 谢江强
膏方调经心得32.疏肝健脾膏：肝郁脾虚型《妇科膏方应用指南》。病变部位主要涉及肾、脾和肝。治疗原则为补益脾肾，清热调经，进而固摄冲任，调节月经量。每于经前3天开始服用，每次20g，每日2次，早晚饭后开水调服。连续服2～3个月经周期。
-
经方实验录之疑难杂症 张宝华
某老年男性患者。此乃卫气郁而化热之征，且殃及水津之代谢，卫气根于肾，生于脾胃运化之水谷精微，宣于肺，是故郁而而化热，有鼻塞，口干等症，且归宅路艰而现不寐之病，经曰阳不入阴则不寐，故而先宣卫之郁，去其热。久郁伤及津血，营卫不调，故而缠绵难解。
-
经方实验录之痛经、腹痛 张宝华
某成年女性患者，36岁初诊：流产后现腹痛两年余，伴有经前头痛，例假收尾下腹部疼痛，经后头晕，月经干净后下腹部仍然痛，用手按摩或者换体位缓解。既往有流产，痛经，子宫内膜异位症等病病史。
-
溃疡性结肠炎的调理心得 谢江强
溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
-
一剂治愈感冒后身痛1周案 宗琪
患者：刘某某性别：女年龄：13岁初诊日期：2024年1月6日主诉：感冒后身痛1周。1月7日回访：述未在身痛，咽痛无，咳减，精神佳。
-
气血双补 谢江强
气血双补轻松解决青春期的经期体虚我曾经接诊过一个小姑娘，她一到换季的时候，就容易感冒，而且每次例假之前都会感冒。这个小姑娘是在长夏发病时找我的，我让她在月经结束之后，赶紧吃药，我给她开了补肾运脾、调经通络的仲断健骨膏。此为三周左右的膏滋量。
-
少阳病兼虚证案一例 朱浩宇
此为少阳病兼中焦不足，仲景采取的治疗方案是先予小建中汤，复予小柴胡汤。而此证是少阳病兼有肾阳虚，考虑到患者的主诉，采取的是“间者并行”的治疗方案。依据是李东垣所立麻黄人参芍药汤和张景岳所立大温中饮，前者为太阳病兼黄芪证，后者为太阳病兼地黄证。
没有更多评论