经方 胃痞案
刻下：
反酸，心下痞满，时感逆气阻于咽喉，口干、口苦，渴欲饮温水，乏力，精神萎靡，纳差，小便调，大便微溏，舌胖大，苔微白腻，中部微黄，双关脉大，尺脉略微，微弦。
浅析：
此例主诉反酸、乏力，兼见便溏，“脾胃气虚、湿困中焦”之象甚显，前医以此为着，投健脾益气诸方，固为中医内科学之正法，难可谓谬矣，学院大旗彰于白褂，金身已成。至于达喜、拉唑者，更为科学正道，万法莫侵，此不置可否。
且先分阴阳，便溏、乏力、欲饮温水诸阴症确存，然查舌脉，苔中微黄，关脉大，合于反酸之外症，中焦郁火亦可知，故证乃寒热错杂，非独阴耳。遵仲景法者，方证已明。
予半夏泻心加味。
旁征--
程应旄曰：“泻心虽同，而证中具呕，则功专涤饮，故以半夏名汤也。曰泻心者，言满在心下清阳之位，热邪挟饮，尚未成实，故清热涤饮，使心下之气得通，上下自无阻留，阴阳自然交互矣。然枢机全在于胃，故复补胃家之虚，以为之斡旋，与实热入胃而泻其蓄满者，大相径庭矣。痞虽虚邪，乃表气入里，寒成热矣。寒虽成热，而热非实，故用苦寒以泻其热，兼佐辛甘以补其虚，不必攻痞而痞自散。所以一方之中，寒热互用。若阴痞不关阳郁，即郁而亦未成热，泻心之法概可用也。”
汤本氏曰：“黄芩解心下之痞，黄连去胸中之热，故予泻心之名。然其证之大部分为水，主半夏以去水，伍干姜以散结，伍人参以开胃口，和以甘草、大枣，以缓挛时之急。诸药相和，而退胸中之热以逐水气。”
条文--
《伤寒》“伤寒五六日，呕而发热者……若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
《金匮》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”
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