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小儿肺炎支原体用了阿奇霉素还咳嗽怎么办？

2023.11.06 1179阅读 评论数 3 9
    目前支原体肺炎的发病机制尚未完全明确，国内外学者的研究主要包括上皮黏附、侵入，直接造成细胞损伤及免疫学说。大多认为免疫系统的紊乱是引起该病发生发展，进一步导致疾病加重、病程时间延长，出现重复感染的原因。目前大环内酯类抗生素应用广泛，但其副作用大，耐药性日益严重，四环素类、氟喹诺酮类抗菌药因毒副作用限制儿童使用。现代研究表明黄芩、半枝莲、莪术均有抑制肺炎支原体的作用，半枝莲有抗炎、调节免疫的作用。无论在疾病急性期或者恢复期均可在辨证基础上使用。

   支原体肺炎后期可以考虑以扶正祛邪的思路治疗肺炎支原体引起的肺炎。

组成：炙黄芪10g，炒白术10g，沙参10g，麦冬10g，陈皮7g，黄芩9g，半枝莲9g，莪术6g，生麦芽10g，炙甘草3g。

功能：益气养阴，解毒活血，化痰理气。

主治：小儿肺炎支原体肺炎恢复期，正虚邪恋证。症见咳嗽，痰黏或稀薄，肢疲神倦，少气懒言，口干舌燥，自汗盗汗，潮热口渴，饮食欠佳。

用法：每日1剂，水煎200mL，分2~3次服。7天为一疗程。

   方 解：小儿肺炎支原体肺炎具有一定传染性和流行性，因此肺炎支原体类似“疫毒”。初期风热毒邪自口鼻、皮毛而入，郁于肌腠、肺卫，肺气郁闭而发病；极期病邪由表入里，痰热交结，毒热相搏，阻于肺络，气滞血行不畅成瘀，毒、热、痰、瘀相互交结而致疾病难愈；病久毒热之邪耗损患儿气阴，而余邪留恋不去。正虚邪恋，瘀、痰、毒邪胶着难去，是小儿支原体肺炎病情迁延或者反复发作的根本原因。

   本方是由玉屏风散、沙参麦冬汤加减而成。黄芪、沙参益气养阴，半枝莲清热解毒，共为君；炒白术健脾益气，麦冬养阴生津，黄芩清热解毒，莪术活血化瘀、开胃；麦芽、陈皮理气消食化痰，为臣；炙甘草益气止咳，调和诸药，为佐使。诸药合用，共奏益气养阴、清热解毒、理气活血、化痰消食之功。使患儿正复毒去，瘀解痰化而病愈。

   加 减：若咳嗽较重者，加贝母、枇杷叶；气虚为主者，重用黄芪、炒白术，阴虚为主者，重用沙参、麦冬；汗出较多者，加浮小麦；饮食欠佳者，加神曲、鸡内金；大便秘结者，加莱菔子、枳实；大便稀溏者，加山药、茯苓。

   临床应用：临床对于支原体肺炎恢复期，正虚邪恋证效果佳，且可增强体质，提高患儿的免疫力，减少支原体肺炎的反复发作。也可用于其他肺炎或支气管炎咳嗽，气阴不足者。

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