临证所得之二：臣使之官与心情抑郁
2017 第一例，中年妇女，外来务工者，常年在流水线工作，每天工作十几个小时，家庭关系也不和谐，工作、生活、家庭压力都比较大。平素也不怎么跟人沟通，不怎么如何沟通，情况很不好，面色萎黄，记忆力减退，失眠多梦，月经不调。双关脉弦细，双寸脉摸不到。
第二例，青年女性，机关人员，常年工作压力大导致失眠，心情压抑，性格都变内向，月经不调，整体状态比较不好。双关脉弦细涩，双寸脉几乎摸不到。
这两个病例，辨为肝郁气滞是没有问题的，用逍遥丸加减大家基本也能想到。但是问诊中发现，她们之前都吃过逍遥丸的丸剂，但是效果不明显。
如果只是把丸药改成汤药，我想意义也不会太大，效果可能依旧是不会太明显。那么该如何办呢，这类病中医有没有优势呢？
答案是肯定的，这几个月重新拿起基础书，让我深刻的体会到，碰到顽症、疑难病，应该化繁为简，回到经典来寻求答案。
这两个案例应该如何、怎样去找答案呢？
最简单的就是从字面上去琢磨了，这也是我比较喜欢的方式之一。抑郁，顾名思义，就是受压抑了，不开心。治疗的目的，让它开心就可以达到。开心，就是欢喜、喜乐。
回到《黄帝内经》，《素问·灵兰秘典论》和《素问·刺法论篇》均有相同的表述:“膻中者,喜乐出焉”。所以要想开心，当从膻中论治啊。且人体四海中膻中又为气海，气海又有同名之气海穴，是为肓之原穴，道家所谓丹田是也，是治疗诸虚劳损的保健要穴。林则徐也说，海纳百川，有容乃大。当你能够像大海那样包容的心态，抑郁何来之有？
通过以上几点，如何治疗该症，我想答案也就呼之欲出了。
依然以逍遥散为基础底方，配伍加强疏通中焦的枳壳、桔梗、木香、玫瑰花、郁金、香附之类的药物，以加强疏肝理脾之功。再重用党参一味，大补膻中之气，健运气海，这样胸中大气一转，一气周流顺畅，诸症自然得到有效缓解。
上述两个患者，经过两周治疗，情况都大有改善。学医治病的成就感，莫过如此。
很多时候我在想，如果医保不限制可以使用人参的话，效果会更加的好，毕竟人参是补虚第一品，善补五脏，其补益之力是党参的数倍。可惜受现行的医保政策的限制，不能使用它，这也不得不说是件让人遗憾的事。
总结起来：医者意也，治病当化繁为简，要重视经典，很多病症，不是中医治不了，中医也不是慢郎中，只是你不会用而已。回过头再去学习经典，会收到意外的惊喜。
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