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纯中医治疗硬皮病9月11日更新

2023.08.29 586阅读 评论数 1 2

患者由其姐介绍来诊，第一次于2023-5-26 **  男   48    呃逆严重，胃口一般，大便正常，小便颜色淡黄，左脉偏沉滑数，右关弦弱尺偏浮。有时腰酸，舌淡苔白腻，舌下不瘀。

睡眠多梦，1点多要醒。斑秃已长发。

脾胃虚寒

吴茱萸10g  生姜3片    姜半夏20 g 大枣6个   党参15 g  旋覆花15 g 代赭石5 g 干姜10g  茯苓15 g 炙甘草10g  5剂，1日1剂。后便无消息。至8月21日由其姐带来治疗，刻下症，神疲乏力，呃逆不断，烦躁，看诊时只喜趴在诊疗桌上。问诊打嗝反酸烧心5个月，平躺不打嗝，纳差，食不知味，二便尚可，眠差易醒。见其双手肘关节伸展时在130度弯曲状，双小臂略肿微红。问其双手怎么回事，答曰：“双小臂一直疼痛，西医诊断为硬皮病。治不好，先不管手就治胃就可以了。胃太难受了又吃不下东西，人已经瘦了很多，又乏力。”我也是第一次听说这个病，于是上网查询了一下。https://page.sm.cn/blm/midpage-317/index?id=1_a4e54f5dc53bd314ff021bc20787daa9&tabName=%E6%A6%82%E8%A7%88&uc_param_str=dnntnwvepffrbijbprsvchgputdemennosstodcaaagidsdieini&q=%E7%A1%AC%E7%9A%AE%E7%97%85&from=&title=。但在中医看来这例患者就是里寒湿为主而已。寒则缩，患者肘关节内侧肌肉挛急紧绷，脉象紧滑涩濡。小臂按压能感觉到有水肿但不摸指。身体有汗但小臂不出汗，舌苔如下：
二诊：8月28日网诊，自诉27日夜间3点出了一身汗后浑身顿感轻松。精神面貌也焕然一新没有神疲乏力的样子，手臂肿胀也不明显了，但还有轻微痛，呃逆也只是偶尔有一点，胃口还不是很好。但夜尿一晚10多次，处方在前方基础上麻杏薏甘汤稍微加点量。

  五诊：9月11日面诊，脉紧涩，精神佳，舌苔白腻但比之前变薄一些，诸症仍有但明显减轻，夜间出汗时间变为下午7点和晚上12点，出汗后一身轻松，睡眠变好，夜尿次数由10多次减为4次，小臂皮肤变细。新增咳嗽无痰，怕冷。（患者自述在出现小臂肿胀痛之前就是因为咳嗽住院，医院诊断为肺炎。但在医院没治好，后经中医治疗，一剂止咳。但打嗝胃胀一直没治好。）分析新增症状及出汗时间变化应该是病退表现，厥阴病欲解时从丑至卯上，少阴病欲解时，从子至寅上。太阴病欲解时，从亥至丑上。也就是患者目前由厥阴病退至少阴和太阴。继续守方，吴茱萸加量，加一味厚朴下气止咳。（热药温化寒湿使水气上逆刺激咽痒咳嗽）

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