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伤寒论第二十五条（四）

2025.02.01 447阅读 评论数 0 3
这个二十五条也是针对桂枝汤说的，都与它有关联的，所得的病证呢，就是桂枝汤证，那么不合法度的服用桂枝汤，容易造成大汗出而病不解的问题出现。如果脉还浮，这里先生说“宜桂枝二麻黄一汤”，这里用的是“宜”字，可不是“主之”，这个语气上就有商量的余地了，也就是服用桂枝汤不合法度后的问题是多样的，当大夫的就得观其脉证，随证治之，不能上来就给这个桂枝二麻黄一汤，他有这个内涵，我们不可不知。那么要是脉还浮，你也观其脉证了，还是桂枝汤证，当然还可以与桂枝汤，像以前的那个饮服法。如果病变成像疟疾似的，定时发寒热，一天发两次，那么这个时候应该小发汗，用桂枝二麻黄一汤。这一节是有这个意思。

那么临证上，我们如何运用这个桂枝二麻黄一汤呢？比如病人来诊，你观其脉证了，得知他是桂枝汤证比较多，麻黄汤证比较少，还需要解表，不能大发汗，那你就可以用这个方子，让他微汗即可，病证所需，就是大夫处方用药的目的，病人的病证只能“得小汗”，这是实际需要，那你就按需而来，这个桂枝二麻黄一汤正相当。

太阳病篇上卷我们研学到现在，统统是以桂枝汤为基础，翻来覆去地说它的方方面面，什么时候应该服，什么情况下不应该服，服桂枝汤要注意什么问题，错服桂枝汤怎么处理等等吧，总之都是围绕着桂枝汤来来说的，下面这一条也是这样的问题，咱们看看先生怎么说的。
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