伤寒论第七十条(二)

2024.11.04 0阅读 评论数 0 1
其实这半段就是接着上一条说的,发汗不合法,大汗出后的结果不同,那么前面那条也是汗法失度,导致了胃家实,都是里有热了,但这个程度还是有轻重的,要是重他会谵语,大便干结等等,都会有所相应的症候,这些到阳明篇先生会细细的给我们说,现在先大概了解一下,那么他说的是“与调胃承气汤”来和这个胃气,不是“主之”,话是留有余地的,就是这个病他会变化,他复杂呀!很快有转变,目前可以用调胃承气汤来治疗,因此这样的情景你就一副一副开药比较合理,我是这么认为的,然后就动态的观察,随其变而定,你看咱们这条不就是这个样子嘛!这个根本都是汗法失度而致的阳明里热证了,但就是存在不同嘛,他个体就是有差异的,走着走着就分出枝节来了,但根本主干还是一个,这你不得不知呀!那么你看这半段,他这个情形,“欲得饮水者”,你“少少与饮之,令胃气和则愈”。这就看出来了,这个病情肯定没上面的重,这也是一种治疗嘛!这多好,饮水也能治病,人性极了。

那么这条他还有“若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之”的下半段,看看,不一样了吧!没有出现前面那个情形,他是小便不利,微热,消渴,脉浮这个脉证表现,你再“少少与之饮”是解决不了的,这个必须得用五苓散了,“主之”嘛!

那么这是什么缘故呢?咱们前面有个桂枝去芍药加茯苓白术汤嘛,就是由于小便不利,水不下行,里气闭塞了,表不通透,发汗解决不了实质问题,根本在里有停水,所以非利小便不可。那么即便你发汗,依旧汗出而脉仍浮。当然这个人身体还是不错的,要是体质不好的或者有宿疾的,你若是误发汗,那会越发汗越坏,发汗可以激动里水,变证百出。

那么“若脉浮,小便不利”,他原来就有小便不利,虽汗未解。“微热消渴者”,“微热”是表不解。“消渴”是边饮边渴,这个渴不随这个水液的补充而缓,是随饮随消,渴不得除这个症状,这个不要误认为消渴病。那么上面的那种胃中干的渴喝点水好的,这个喝不行。本段的这个渴他是小便不利,脉浮微热的这种渴,缘于小便不利,里有停水,是这个缘故。
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