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伤寒论全解二十九

2022.12.07 462阅读 评论数 0 5

阳明以热为主，微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，是不可以用下法的，下之则为逆治。如此这样可以小发汗，如桂枝二越婢一汤。假设面色很红，（缘缘、正都是形容词，正赤应该是指正宗的红色通红的意思）是卫气携带阳气与邪气交结于表，血脉欲排邪而扩张则红。解之应当用熏之，即火熏如艾灸属部发汗排邪？似不科学。总之是微发汗的原则，后即说了当汗不发汗。可以参考面色反有热色的桂枝麻黄各半汤和桂枝二越婢一汤类方的发汗法。如果发汗不彻底就不用说了，邪气与卫气阳气结于表，当发汗而不发汗，邪气（类似内毒素）就会随着气血的运行，附着于哪里就哪里不舒服，刺激到哪里哪里就痛，加上阳明里热，就出现了烦躁不安。不知道痛处在哪，突然在腹中（阳明病位），突然在四肢（太阳病位），因为是随血液流动的，说这里痛的时候，当你按的时候此处的痛就消失了，又跑到了别的地方。跑到肺受影响气机不利就会出现短气。坐是保甲连坐制的坐之含义，因为……而受连累。但坐，是因为发汗不彻底所至，邪气及其代谢后的内毒素都没发出完所致，更发汗把邪气发出去即愈。为什么知道发汗不彻底呢？因为脉涩。此处的涩脉是什么脉？应该是不足的脉，发过汗后津液不足会出现，如果未经发汗，脉管是比较充盈的。

 

49.脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

脉浮数为太阳病出现了似阳明的现象或倾向，应当发汗而愈。若医者不悟用了下法冲击了太阴，造成太阴里虚，产生了水饮，吸收入血脉，造成营血虚而饮盛，水饮随血脉流动，凌入心，心脏得不到充分的血液营养，而出现悸动不安。饮水流行归于四肢体表而停留，则身重似溢饮证，溢水当用汗法，而此处不可以，因为尺中的脉微，尺中脉微，为营血虚、里的津液阳气也虚。不用治疗，让病人经过饮食作息的休养，表里的津液和阳气充实，即津液自和，则自我的免疫调整能力恢复，便会自然出汗，把停在表的水饮以汗的形式发出去，血脉的水分也被处理掉，则病自愈。

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