脉法三篇：脉诀，脉理，脉法

2021.11.24 142阅读

有人说，学中医靠悟性，此话或许不假，比如中医四诊之一的脉诊，一直有“脉理浩繁，切循不易，心中了了，指下难明”的说法，其难易程度昭然若揭，脉诊中蕴含的点点玄机，若非用心去领悟它，又怎能体会脉象里的丝丝缕缕差异？关于脉诊，在《伤寒论》和《金匮要略》中也有涉及，今且来看看《伤寒论》《金匮要略》中关于脉诊蕴含着哪些玄机！

脉诊是中医学辨证的重要手段之一。古人对脉诊是比较重视的，如《素问·脉要精微论》云：“夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。”

《灵枢·逆顺》：“脉之盛衰者，所以候血气之虚实，有余不足。”均说明脉诊能够了解正邪之间的关系，对病机的阐述、预后的判断、治疗的确定，都有很大帮助，成为中医学的四诊之一。

《伤寒论》和《金匮要略》中的脉诊，是在继承《内经》的基础上，紧密结合临床实践，脉证合参，对辨证治疗尤有重大意义。在当前继承中医药遗产，学习《伤寒论》及《金匮要略》两部经典著作时，对这两部书中所涉及的各种脉象，首先要了解它的含义，这样对进一步领会这两部书的各篇条文是有所裨益的。

观《伤寒论》与《金匮要略》各篇篇名均是某病脉证并治，可知张仲景是很重视脉诊的，由于《伤寒论》与《金匮要略》中的脉诊与后世脉学有不同之处，如果不预先了解其脉诊的内容，在学习这两部书是会感到有一定困难的。

因此本文将从总的方面说明《伤寒论》及《金匮要略》脉诊在辨证方面的意义和运用上的特点;再从脉象的分类中，分别叙述各种脉象及其兼脉的含义，以求能更全面地领会《伤寒论》与《金匮要略》中关于脉诊的内容。

《伤寒论》与《金匮要略》脉诊在辨证方面的意义，可从以下几点看出。

一是阐明病机：如《伤寒论》的桂枝汤证，其脉象为阳浮而阴弱，阳浮说明是表证，而阴弱则说明是表虚。《金匮要略》腹满寒疝宿食篇中亦有“脉紧如转索无常者，有宿食也”，指脉紧是有宿食不化，此以脉诊来阐明病机者。

二是推测转归：疾病的转归，有向愈的趋势或恶化的传变，这在急性热病发展过程中根据脉象以推测其转归，有很重要的意义。如《伤寒论》太阳篇：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传;颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”

脉若静指脉仍是浮象，未见数急的变化，亦无欲吐、躁烦的表现，说明病情未发生传变。

又如《伤寒论》太阳篇：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微者，为欲愈也。”

虽然病人仍有发热恶寒，但无呕吐，二便正常，脉微缓指不快不慢、和缓均匀，推测体温即将恢复正常，病情有向愈趋势。

三是决定治疗：如《伤寒论》太阳篇：“病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。”虽然有发热、头痛、身痛的表证，但脉沉则为里虚，因里虚为急，故用四逆汤以救其里。

《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气篇：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之;脉沉者，泽漆汤主之。”以脉浮主表属肺，故用厚朴麻黄汤宣肺利气、祛寒化饮;脉沉主里、主水，为水饮迫肺，故以泽漆汤通阳逐水、止咳平喘。此以脉诊来决定治疗者。

四是判断预后：如《伤寒论》少阴篇：“少阴病，下利，脉微者，与白通汤;利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之，服汤脉暴出者死，微续者生。”脉微是少阴病主脉，如利不止，厥逆无脉，为心阳更微，阴盛格阳。

脉法三篇：脉诀，脉理，脉法

经治疗后脉暴出，则为虚阳外脱，故预后不好;如脉微续是脉象逐渐恢复，阳气渐生，故预后较好。

《金匮要略》痰饮咳嗽篇：“久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死。”指久咳正气已虚，脉弱则与证相应，故为可治;实大而数则为邪盛正衰，预后不良。

虽然脉诊对诊断病情、分析病机、决定治疗、判断预后有一定价值，但亦须结合临床表现，脉证合参加以分析，而不应孤立地仅凭脉诊来神乎其技。

《伤寒论》与《金匮要略》的脉诊在运用中有其特点，在学习中不可不知，这是与其他脉学书不同的，其特点有以下五点。

一是有的脉象是与其他脉象对比而言：如《伤寒论》太阳篇：“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也;设胸满胁痛者，与小柴胡汤;脉但浮者，与麻黄汤。”

脉浮细是与脉浮紧相对而言，脉浮紧为麻黄汤证，现在已过十日，脉象不是浮大有力，而是浮细，说明病势已衰，外邪已解，但正气尚未恢复。

如果按一般脉象来理解，浮为在表，细主血虚，就会得出另外的结论了。“外已解也”就显得不好理解。又如《伤寒论》少阳篇：“伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。”少阳病脉弦而细，现在脉小，是指的不弦细，故知少阳证已消除，为欲愈也。

二是一病可见多脉：如《伤寒论》中太阳病脉浮，太阳中风则脉浮缓，太阳伤寒则脉浮紧;《金匮要略》中水气病，风水、皮水则脉浮，正水脉沉迟，石水脉自沉等是，此因证候类型不同而异。

另外，一病之开始阶段与恢复阶段，或开始阶段与发展阶段，脉象亦可不同，如《伤寒论》太阳篇的太阳中风，开始时脉象为浮缓或阳浮而阴弱，恢复阶段可变为脉微缓(23条)，发展阶段转属阳明亦可变为脉洪大(25、26条)。

《金匮要略》呕吐哕下利篇：“下利，脉沉弦者，下重;脉大者，为未止;脉微弱数者，为欲自止……”《伤寒论》厥阴篇365条与之相同，说明了下利过程中，开始阶段、病情发展阶段、恢复阶段，因正邪相争表现在脉象上亦不同，应当动态地来看脉象的变化。

三是一脉可见多病：如浮脉，在《伤寒论》中主表证，如45条：“今脉浮，故在外。”51条：“脉浮者，病在表。”在《金匮要略》中，浮脉还有主虚证的含义，如脏腑经络先后病篇：“病人脉浮者在前，其病在表;浮者在后，其病在里，腰病背强不能行，必短气而极也。”所谓前后，一般以寸尺来解释，寸脉浮主表证，尺脉浮主肾虚。

黄疸篇亦有：“尺脉浮，为伤肾。”亦指肾虚而言。又如紧脉，在《伤寒论》中主寒邪，寒邪在表则脉浮紧，寒邪在里则脉亦紧，如283条：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛，而复吐利。”

但《金匮要略》中脉紧又主宿食。其他还有脉紧主胃气强盛，如《伤寒论》192条：“阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。”

因湿热郁滞关节，其人胃气强，则可奄然发狂，汗出而解，湿热之邪与汗共并排出体外，脉紧是与脉迟相对而言，脉迟为胃中虚冷，脉紧则为胃气强，故能驱邪外出而自愈。

但《伤寒论》厥阴篇361条又有：“下利，脉数，有微热，汗出，今自愈;设复紧，为未解。”此脉紧则又主邪盛，故为未解。

四是脉象与病机结合：以脉象解释病机，在《伤寒论》及《金匮要略》中的例子很多，如《伤寒论》太阳篇134条：“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚……”说明了脉浮而动数的病机是表虚而外感风邪，有头痛发热的反映。

《金匮要略》中风历节篇：“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风……”说明脉迟而缓是营卫俱虚的表现，所谓营缓是指沉取而缓，是营血不足，营血虚故脉迟;卫缓是指浮取而缓，卫气不足，卫气虚故风能中人。

五是寸口、趺阳、少阴三部脉法：如《伤寒论》阳明篇：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”以趺阳脉候脾胃之气，趺阳脉浮表示胃气强，涩为营血不足表示脾津亏损，胃强脾弱，脾被胃热制约而成脾约。

《金匮要略》三部脉法更多见，如中风历节病篇：“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。”少阴脉以候肾气，少阴脉弱则是指血不足，浮为风邪乘虚而入，肾主骨，故疼痛如掣。

中医把脉为什么那么准，是不是很神奇？

对于中医的治疗方法，很多人都赞不绝口，其实这些治疗方法都是需要依赖于又快又准的诊断方法，那么中医是如何诊断疾病的呢?答案就是把脉，也称作切脉，就是通过用手轻轻的按压患者的动脉，根据脉象即可知道患者的并且。让我们一起去看看中医把脉的原理有哪些!

把脉的原理

早在公元前五世纪的时候，我国就已经出现了脉诊的例子，并且一直流传到了今天，这可以充分的证明了中医把脉的强大生命力和其重要的科学依据。

现代脉象研究证实，脉象的形成，主要取决于心脏的功能、血管的机能、血液的质和量。这三方面决定了脉象出现某些形态的改变，即脉动应指的形象，也即脉象。脉象首先可显示这三方面因素的病变，其次可据其推断其他的病变。显然，脉象是有其客观存在因素的。

心脏是形成脉象的动力器官，所以脉象首先可反映心脏的病变。如冠心病、心脏供血不好、心功能低下等可通过脉象有所反映。如当冠心病形成的时候，心脏可有停跳现象，这时通过脉象就可发现脉搏停跳。

人体血管的舒缩运动，充分的反映了血液中流动的质与量以及速度等信息的变化。而且血管的本身也存在着一些病变，例如动脉硬化等等都可以反映在脉象上通过把脉诊断出来。

结脉的脉象特征是脉搏缓慢、时有停跳且没有规律。而冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病等疾病可出现脉搏停跳。

弦脉的脉象特征是血管紧张度增高，脉体端直、长。弦脉反映出高血压病，血液流动阻力增高、血管壁硬化。

濡脉的脉象特征是脉象细、位置表浅、无力，即浮细无力。当人体患有胃肠性感冒(不想吃饭、恶心、呕吐、拉肚子等，摄入不足)、急性胃肠炎，呕吐时，体液减少，气血不足，反映在脉象上就可出现濡脉的特征。

把脉的方法

1.选指

医师在给患者诊断的时候应该用左手来给患者的右手进行诊断或者用右手给患者的左手进行诊断。诊断的时候三根手指的指端要一样平齐，手指稍微呈现出弓形倾斜，并且和受诊者的体表保持月45度角为宜，因为这样的角度可以让手指的指目紧紧的贴于脉搏搏动的部位以便于诊脉。

2.布指

医生下指时，先以中指按在桡骨茎突内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，用无名指按在关后定尺，布指疏密适当。

3.运指

医生运指概括为7种。

(1)举法：指医生用较轻的力量按在皮肤上察脉的方法。又称为“浮取”、“轻取”。

(2)按法：指医生用较重的力量按至筋骨体察脉的方法。又称为“沉取”、“重取”。

指医生用较重的力量按至筋骨体察脉的方法。又称为“沉取”、“重取”

(3)寻法：有两层意思：其一，寻即寻找，指医生手指用力可轻可重，左右推按，仔细体察脉象，寻找脉搏跳动最明显的部位。其二，是指用力不轻不重，按至肌肉取脉的方法，即“中取为寻”。

(4)循法：指用指目沿着脉道的轴上下移动来取脉的一种方法，主要是体察脉搏的长短。

(5)推法：指指目对准脉脊后，顺应脉搏的动势，左右内外推动以体察脉象快慢、力量、趋势的一种方法。

(6)总按：即三指同时用大小相等的指力诊脉的方法。

(7)单按：用单个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化特征。

中医是怎么把脉的

首先感觉到脉搏的位置，有的轻轻一摸就能摸到，有的却需要用力才能摸到，这就分出了浮脉和沉脉。

第二点是脉搏的力度，搏动有力为实脉，无力的则为虚脉。

第三点是脉搏的频率，健康人在一呼一吸之间脉搏应搏动4次，不足4次为迟脉，超过5次不足7次为数脉。

第四点是脉搏的紧张度，如果按下去，感觉像按在琴弦上，强而硬，为弦脉。如果感觉松弛和缓则为缓脉。

第五点是脉搏的均匀度，节律是否均匀，力度、大小是否一致，节律不均匀的就有促脉、结脉、代脉，力度、大小不均匀的有微脉、散脉等。

第六点是脉搏的流利度，也就是脉搏来势的流畅程度，脉来圆滑流利为滑脉，往来艰涩为涩脉。

第七点是脉搏的长度，也就是手指能够感觉到的脉动的轴向范围的长短，分为长脉和短脉。

第八点是脉搏的宽度，即手指能够感觉到的脉动的径向范围大小，分为大脉和细脉。

常见脉象

健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

浮脉：轻按可得，重按则减，为阳，为表。特点为脉搏部位表浅。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。浮而中空为芤，有边无中，如以指著葱之象，主失血;浮而搏指为革，中空外坚，似以手指按鼓皮之状，相比芤脉中更空而外更坚，主阴阳不交;浮而不聚为散，按之散而不聚，来去不明，主失血。

沉脉：轻按不得，重按乃得，为阴，为里。特点为脉搏部位较深，按至肌肉以下。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实;脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。沉而几无为伏，著骨始得，较沉更甚，主邪闭;沉而有力为牢，沉而强直搏指，主内实。

轻按不得，重按乃得，为阴，为里。特点为脉搏部位较深，按至肌肉以下

迟脉：脉搏缓慢，一息三至或二至[2] (每分钟脉搏在60次以下)。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。运动员和重体力劳动者，脉象常迟，属生理状态。结脉：脉来缓慢，有不规律的间歇。主病：阴盛气结，寒痰，淤血。分析：阴寒内结，脉道气机受阻，故脉来缓慢而时一止。寒痰淤血，气结不疏，脉气阻滞，故气虚血弱致脉来迟而中止者，则结而无力。

迟而更代为代脉：缓中一止，不能自还而更代，主气绝，亦主经隧有阻，妊妇见之不妨。脉有歇止，止有定数。主病：脏气衰微。分析：脏气衰弱，元气不足，使脉气不能衔接。

迟而时止为结脉：脉来缓慢，有不规律的间歇。主病：阴盛气结，寒痰，淤血。分析：阴寒内结，脉道气机受阻，故脉来缓慢而时一止。寒痰淤血，气结不疏，脉气阻滞，故气虚血弱致脉来迟而中止者，则结而无力。

数脉：脉搏急促，一息五至、六至(每分钟脉搏在90次以上)。特点是较正常脉搏至数快，除迟、结、代三脉外其他都可见。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。应指松软，是一切无力脉的总称。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉：寸关尺三部脉皆有力.主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

寸关尺三部脉皆有力.主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力

滑脉：应指圆滑，按之流利，圆滑如按滚珠。主病：痰饮，食积，实热诸证.多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。来大去长。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

总结：

通过上述的文章对把脉的原理，把脉的方法，常见脉象以及中医是怎么把脉的等有关内容的具体介绍，大家对于中医把脉为什么会那么快，那么准应该都非常了解了吧。中医的很多手法都是来源实践经验，所以中医诊断才能够做到又快又准。

一、

浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。

沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。

迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。

数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。

虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。

实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。

滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。

涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。

洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。

微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。

紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。

缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。

濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。

弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。

长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。

短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。

芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。

弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。

散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。

细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。

伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。

动脉：动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉。

革脉：革浮取，脉绷急，革脉形如按鼓皮，女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗。

牢脉：牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃。

促脉：促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。

结脉：结脉缓，时一止，结脉形状记心里，疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之。

代脉：代脉止，不即还，良久方来是真传，久病见代病难治，孕者生兮痫者安。

疾脉：疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣

这个表竖着去记，横着去用。

二、

正常的脉象是什么，一个正常人一呼一吸4至，和缓均匀，即为有神，为常脉，其余即为病脉，当然也要考虑特殊人群，如老人脉略弦，小孩脉数，胖瘦，春夏秋冬，相信书里也不泛记载。

知道了常脉，下一步就是要知道4种脉象，即浮，沉，迟，数，

浮脉轻轻搭手既得，沉脉需重按方得，小于4至的为迟脉，大于4次的为数脉，

浮脉在人体主什么病呢，多主表证，沉脉主里证，迟脉主寒，数脉主热，也有例外的，如浮脉，如果阴分虚极，阳亢于外，也现浮脉，且多浮而有力，多属重病。

下一步，需要回到我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮，中，沉取，左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，尺脉主膀胱，肾右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉肾与命门。

在寸，关，尺，上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。

知道了这些，我们再把这些脉象再重新组合，因为临床会有很多脉象组合在一起，如，浮迟，浮数，浮长，浮细，同样，沉脉也是，沉短，沉而有力，沉数，都需要我们结合起来细细分析。

举个例子，如左寸沉短而无力，寸关平脉。

首先，左寸主心，病位在心。短主不足，无力也主不足心脉不足会导致什么病呢，心的功能心主血，心的搏动输送血液到全身，他的不足首先会导致脑供血不足，会出现头晕，记忆力减退，健忘。全身无力，每天懒洋洋的。

如左尺脉见沉数，沉主里证，主阴，数主热证，在病位在肾与膀胱，那么就是肾与膀胱有热，会出现小便黄，热，手脚发热，腰膝酸软，盗汗等症状。

再如，寸脉浮数，尺脉沉细，寸脉主阳，数主热，浮脉也主阳，尺为阴细为不足，结合起来就是阴虚不制阳，阳浮于上，这样的病人必然会头晕，用药也可补阴潜阳为治。

再一个就是，要多实践，我们周围有很多人，我们的朋友亲人，我们都可以作为实习对象，每个人都有这个条件，多练才会出成绩。我刚开始时，一天有时看几十人，看完之后对比一下，看哪对了哪错了，总结，慢慢的就熟练了。诊脉的时候一定要综合分析，分部，分脏器，每个脏器的功能都是什么，出现了寒热，表里，阴阳，虚实会有哪些毛病，另外也切莫持一诊而诊病，古人的四诊合参是很有道理的。

再说就是生男生女的问题，书上说左手脉疾为男，反之为女，老师也这么讲的，我的经验是在40天左右时很准几乎不差，过了4，5个月准确率就不那么高了，也就6，7成准吧，也许还要提高水平，

脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断。现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了。但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验。我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。脉诊又叫切脉，是中医“四诊”（望、闻、问、切）之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。

三、

脉诊最简单只需要分辨

1 有力无力——辨阳气足不足

2 脉体大小——辨阴血足不足

3 脉位浮沉——辨阳气在表在里

如此而已就足够辨证了

脉浮：为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者夏天阳气行表；

脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者冬天阳气行里。

脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外；

脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。

辨证要点，其实就是：

1 能量的多少（足不足）；

2 能量的方向（升或降）。

和《万病至简论》所论六经实质是一致的

上为总论以下分论之————

分者分部以论：左手侯阴血右手侯阳气或谓：左手侯能量的储存右手侯能量的制造

左手【寸】心【关】肝【尺】肾阴心运血肝藏血血之精华入肾阴

右手【寸】肺【关】脾【肾】肾阳肺运气脾生气肾之阳化精为气

男为阳气盛故右手脉盛于左手脉

女为阴血盛故左手脉盛于右手脉

——此为男女之常脉

有妇女右脉强于左脉当作何论？

服药前当辨证为用阳过度不能收敛寸尺多浮

服药后当辨证为阳气得助加快运化中寸尺多沉

同时可见两手关脉最强

右关为脾胃主能量吸收加强【脾主运化】

左关为肝脉主能量收藏加强【肝主藏血】

前提很重要是否服药同样的证辨证意义完全不同

阳之要在于能降寸脉位于上【表】阳位当以收敛沉降为顺中取可得

阳之要在于能敛尺脉位于下【里】阴位当以收敛固密为顺重取可得

阳之要在于能运关脉位于中【中】中位当以鼓荡滑畅为顺轻取可得

简言之两头小中间大——现代社会最佳之财富【能量】结构谓之：橄榄形

辨证运用——————

首辨能量足不足再辨能量是否收藏【相火是否归位阳明降与否升降调与否】

能量足否脉管之大小有力无力而已不必详论

相火者根于肾先发动于肝故相火不位者肝脉必弦多兼紧有力【气攻之象】

相火归位兼能量充足者肝脉虽弦但有柔和节律之象【犹将军之不怒自威】

但越用力下按反弹之力越盛【犹太极高手表面柔和内里刚劲敌强我愈强】

用阳者寸脉必浮相火不位者寸脉亦浮【阳气不敛上散故也】如何区别？

短时用阳者【说话运动用神等等】短时静养休息寸脉即可归于收敛

相火不位者【长期阳散类于用阳】短时静养寸脉亦不会收敛

相火根于肾则相火不位者尺脉多偏浮【肾水为母肝木为子子败家挥霍不够用就必须调用母亲的存款了】

若静坐后寸脉仍浮即为阳明不降相火不位即可推断：失眠多梦情绪焦躁眼干喉痒耳鸣——脉而知之

寸脉浮同时尺脉亦浮相火不位即可确诊无疑尺脉浮为长期阳气外散的确凿证据

左手尺脉【肾阴】无者绝经闭经断经轻者经量少

右手尺脉【肾阳】无者阳痿性冷淡不孕流产痛经手足冰冷抑郁症失忆症肌无力尿频

其余根据所属脏腑功能类推至简者不论脏腑但以阳虚诸证推断即可。

一、浮脉

【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

【主病歌】浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

【兼脉歌】无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。二、沉脉

【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

【主病歌】沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。

二、迟脉

【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。

三、数脉

【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。

【主病歌】数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。

【兼脉歌】有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。

四、滑脉

【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。

【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。

【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。

五、涩脉

【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。

【主病歌】涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。

【兼脉歌】涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。

六、虚脉

【体象歌】虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。

【主病歌】虚主血虚。又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡；右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋；右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒证蜂起。

七、实脉

【体象歌】实脉有力，长大而坚；应指愊愊，三候皆然。

【主病歌】血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌；右寸肺病，呕逆咽疼。左关见实，肝火胁痛；右关见实，中满气疼。左尺见之，便闭腹疼；右尺见之，相火亢逆。

【兼脉歌】实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。

八、长脉

【体象歌】长脉迢迢，首尾俱端；直上直下，如循长竿。

【主病歌】长主有余，气逆火盛。左寸见长，君火为病；右寸见长，满逆为定。左关见长，木实之殃；右关见长，土郁胀闷。左尺见之，奔豚冲兢；右尺见长，相火专令。

九、短脉

【体象歌】短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。

【主病歌】短主不及，为气虚证。短居主寸，心神不定；短见右寸，肺虚头痛。短在左关，肝气有伤；短在右关，膈间为殃。左尺短时，少腹必疼；右尺短时，真火不隆。

十、洪脉

【体象歌】洪脉极大，状如洪水；来盛去表，滔滔满指。

【主病歌】洪为盛满，气壅火亢。左寸洪大。心烦舌破；右寸洪大，胸满气逆。左关见洪，肝木太过；右关见洪，脾土胀热。左尺洪兮，水枯便难；右尺洪兮，龙火燔灼。

十一、微脉

【体象歌】微脉极细，而又极软；似有若无，欲绝非绝。

【主病歌】微脉模糊，气血大衰。左寸惊怯，右寸气促。左关寒挛。右关胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，阳衰命绝。

十二、细脉

【体象歌】细直而软，累累萦萦；状如丝线，较显于微。

【主病歌】细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐；细在右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭；细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。

脉法三篇：脉诀，脉理，脉法

十三、濡脉

【体象歌】濡脉细软，见于浮分；举之乃见，按之即空。

【主病歌】濡主阴虚，髓绝精伤。左寸见濡，健忘惊悸；右寸见濡，腠虚自汗。左关逢之，血不营筋；右关逢之，脾虚湿浸。左尺得濡，精血枯损；右尺得之，火败命乖。

十四、弱脉

【体象歌】弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。

【主病歌】弱为阳陷，真气衰弱。左寸心虚，惊悸健忘；右寸肺虚，自汗短气。左关木枯，必苦挛急；右关土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱见，阳陷可验。

十五、紧脉

【体象歌】紧脉有力，左右弹指；如绞转索，如切紧绳。

【主病歌】紧主寒邪，又主诸痛。左寸逢紧，心满急痛；右寸逢紧，伤寒喘嗽。左关人迎，浮紧伤寒；右关气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极；右尺见之，奔豚疝疾。

十六、缓脉

【体象歌】缓脉四至，来往和匀；微风轻颭，初春杨柳。

【主病兼脉歌】缓为胃气，不主于病；取其兼见，方可断证。浮缓风伤，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿痹。缓涩脾薄，缓弱气虚。右寸浮缓，风邪所居；左寸涩缓，少阴血虚。左关浮缓，肝风内鼓；右关沉缓。士弱湿侵。左尺缓涩，精宫不及；右尺缓细，真阳衰极。

十七、弦脉

【体象歌】弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。

【主病歌】弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。左关弦兮，痰疟癥瘕；右关弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。

【兼脉歌】浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。

十八、动脉

【体象歌】动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。

【主病歌】动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断；右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊及拘挛；右关若动，心脾疼痛。左尺见之，亡精为病；右尺见之，龙火奋迅。

十九、促脉

【体象歌】促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。

【主病歌】促因火亢，亦由物停。左寸见促，心火炎炎；右寸见促，肺鸣咯咯。促见左关，血滞为殃；促居右关，脾宫食滞。左尺逢之，遗滑堪忧；右尺逢之，灼热为灾。

二十、结脉

【体象歌】结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。

【主病歌】结属阴寒，亦由凝积。左寸心寒，疼痛可决；右寸肺虚，气寒凝结；左关结见，疝瘕必现；右关结形，痰滞食停。左尺结兮，痿躄之疴；右尺结兮，阴寒为楚。

二十一、代脉

【体象歌】代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。

【主病歌】代主脏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎；中寒不食，腹疼难救。两动一止，三四日死；四动一止，六七日死。次第推求，不失经旨。

二十二、革脉

【体象歌】革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。

【主病歌】革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为祟；右关遇之，土虚为疼。左尺诊革，精空可必；右尺诊革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。

二十三、牢脉

【体象歌】牢在沉分，大而弦实；浮中二候，了不可得。

【主病歌】牢主坚积。病在于内。左寸之牢，伏梁为病；右寸之牢，息贲可定。左关见牢，肝家血积；右关见牢，阴寒痞癖。左尺牢形，奔豚为患；右尺牢形，疝瘕痛甚。

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潘洪波

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