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杂病诊治（二十七）

2023.08.17 924阅读 评论数 6 17

刘某某，男，51岁。

 初诊:

主诉:晨起汗出三个月。

现病史:无明显诱因出现晨起汗出，伴有入睡困难，每日早晨5点即醒，醒后觉冷，盖上被子即觉热，随即头颈，后背即冒汗，尾骶部经常出汗，阴囊潮湿，睾丸着凉后略痛。小便前段白，排尿等待，尿无力，尿余沥，性功能下降，慢性前列腺炎数年，近来口服前列康，左氧氟沙星等药效差。三月前曾行胃肠息肉手术，术后现大便头干，大便早晚各一次。平常活动出汗，怕冷，腰酸痛，体倦乏力，加衣热脱衣冷,上半身热下半身冷。口干，食欲不佳，想吃但吃不下。眼干，心烦，时郁闷，白天犯困。面隐隐青黄无泽，疲惫面容，舌边齿痕，苔白觉厚，舌边隐青，舌下脉络略瘀滞。

既往史:慢性胰腺炎，前列腺炎。胃肠息肉术后等病病史。

是病症何其多也，且纷繁冗杂。近来切身之苦为定时而醒，随即寒热作汗出，日常口干，眼干，心烦，时郁闷，体倦乏力，面青黄无泽，舌边齿痕，苔白觉厚，舌边隐青等，颇关乎肝脾。患者久病慢疾，如若胰腺炎、前列腺炎等，情怀不悦，渐潜移肝胆，木郁殃及土，脾胃日虚耳，此默化使然。他症亦为肝郁脾虚之后尘耳，肝郁气机不利，脾虚气血乏源，且有碍水液运化而有湿滞之害，宜于此处求之。

处方：

柴胡30克、生桂枝15克、生黄芩15克、干姜10克、生牡蛎10克、天花粉20克、当归15克、麸白芍20克、生川芎15克、茯苓15克、生泽泻15克、麸炒苍术15克、炙甘草10克、炒酸枣仁20克、炒麦芽10克、焦六神曲10克、山楂炭10克、陈皮15克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

二诊：

小便觉舒适，大便转畅，晨起汗出减少，余症如前，性功能改善。面隐隐青黄无泽，舌边齿痕，苔白略厚，舌边隐青，舌下脉络略瘀滞。性而中壶，当守法以继，冀其木可条达，土可运化。

处方：

柴胡30克、生桂枝15克、生黄芩15克、干姜10克、生牡蛎10克、天花粉20克、当归15克、麸白芍20克、生川芎15克、茯苓15克、生泽泻15克、麸炒苍术15克、炙甘草10克、炒麦芽10克、焦六神曲10克、山楂炭10克、陈皮15克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　药后诸症显减，不欲续服药物调理，嘱调畅情志，劳逸集合，病情变化随诊。


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