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日常工作二例分享

2022.06.26 472阅读 评论数 1 6
甲亢一例：李某45岁，怕热多汗两年，以胸前后背和腋下明显，伴有兴奋失眠，烦躁易怒，心悸，胸闷，协肋胀痛，食欲增加，腹胀，大便次数增多，体重两年内减轻十公斤，查体脉搏，呼吸体温，血压均正常，神志清营养不良，双侧甲状腺中度肿大，听诊有血管杂音，心界不大，心率120次每分，心律不齐，心尖区可闻及收缩期杂音，两肺呼吸音清，腹软，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑，
中医诊断为，樱病，诊断症状，气滞痰凝证，中医治法，理气化痰，疏肝散结，代表方逍遥散和二陈汤加减，组成，半夏十克，陈皮，20克，当归，15克，白芍，15克，柴胡九克，茯苓15克，白术十克，薄荷六克，甘草六克，5福，水煎服日一剂，早晚分服，
西治疗原则及方法
一，一般治疗，低碘饮食精神愉悦适当运动
二，药物治疗，选用硫脲嘧啶类药物，甲巯咪唑，等等
三，手术治疗
四，放射性碘治疗
五，甲状腺介入栓塞治疗
临床如何诊断？
二诊：神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数，增加党参15克，白术15克，五味子15克，焦三仙各30克，五剂水煎服，日一例早晚分服。
三诊痊愈。
二例，王某，女，45岁，因劳累过度，久坐，致小便频数，灼热疼痛，来就诊，症见小腹拘急胀痛。恶寒发热，口苦，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
查体，体温37.5，呼吸脉搏血压均正常，尿细菌定量培养大于等于十的五次方每毫升。
确认为尿路感染，淋证，膀胱湿热证。清热利湿通淋。方药如下：木通15克，车前子20克，扁蓄15克，瞿麦15克，滑石二十克，栀子15克，大黄六克，甘草九克，猪苓十克。灯心草15克，元胡9克，五服水煎服，日一剂早晚分服。五日后复诊。尿痛症状消失，小便正常，大便通畅，食欲不振，乏力，舌质红，苔厚腻，脉滑。方中去木通，滑石，车前子，大黄，加白术20克，党参15克，茯苓15克，陈皮15克，砂仁9克，焦三仙各30克，三副水煎服，日一剂早晚分服。三日后复诊，乏力症状好转，食欲大增，精神正常。嘱咐患者：平时要多注意休息，不可久坐，多饮水，勤排尿。

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