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精选 谈抑郁症

2021.08.20 1582阅读 评论数 1 6
谈抑郁症：随着现在生活节奏加快，社会因素压力的增大，抑郁症发病人数逐年增多，抑郁症是西医的病名，是一种包含多种精神症状和躯体症状的复杂的情感性精神障碍，临床表现为情感低落，兴趣减低，思维迟缓，悲观无望，缺乏主动，自责自罪，多思多虑，睡眠障碍，性欲减退，饮食不香。
　　
抑郁症属于中医学“郁证”的范畴。郁证是由于情志不舒、气机郁滞所引起的，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷，或易怒易哭等症为主要临床表现的病证。（丹溪心法）云：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，百病生焉，故人身诸病，多生于郁。”抑郁症发病病机是气机郁滞，而气机郁滞中又以肝气郁结为核心，故有“治郁先治气，调气要先治肝”之说。中医认为：抑郁症（郁证）跟五脏六腑都有关联，尤其跟心肝脾有密切关系，肝主疏泄气机主调达情志，肝气郁结临床表现：情绪低落，心烦易怒，悲伤欲哭，善太息。心（藏神），心为君主之官，心主血脉主神志，心主一切的精神心理活动，心失所养临床表现：失眠多梦，健忘，心悸。脾主运化，脾主气血生化之源，郁久伤正，脾失健运临床表现：面色黯黄，面色无华，神疲乏力，健忘。跟肝失疏泄，心失所养，脾失健运都密切相关。


中医治疗抑郁症强调辩证治疗：辩病位，辩病性，辩虚实，需要整体合参，全面准确治疗，郁证与五脏生理功能密切的联系，一脏有病，五脏受累，相互相兼。临床常以心肝脾多见，如在脏肝郁化火，肝郁脾虚，心脾两虚等多见。


临床常用的方剂如下：
逍遥散：柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、甘草、薄荷。主治：疏肝解郁，养血健脾。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。


柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、大枣。功效：和解清热，镇惊安神，临床使用本方，并不限于是否有表证，若辨证病属邪在少阳，气机郁滞，上热下寒，虚实并见，以胸胁苦满为主症，烦惊，或谵语，小便不利，一身尽重，不可转侧，心悸等皆可施用，脉弦滑。


归脾汤：黄芪、人参、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜组成。具有益气补血、健脾养心之功效。用治思虑过度，劳伤心脾，气血不足所致心悸怔忡，健忘失眠等症，脉细弱。


当然治疗抑郁症的方剂还有很多如：柴胡疏肝散，四逆散，甘麦大枣汤，小柴胡汤，半夏泻心汤，栀子豆豉汤，一贯煎，血府逐瘀汤，越鞠丸，交泰丸，百合汤，丹枝逍遥散，栀子厚朴汤，温胆汤，癫狂梦醒汤，只要是辩证治疗加减运用临床取得效果是比较理想的。


我治疗的抑郁症医案：
抑郁症（郁证）医案：患者闫某，男28岁，公司职员，经朋友介绍来诊，主诉：从事计算机软件，长期加班熬夜精神压力大，最近又因谈感情失恋，近半年来出现：失眠多梦，惊悸烦闷，伴有食欲不振，痰多嘴苦，头晕乏力，小便黄，大便正常。医院诊断：轻度抑郁症，重度焦虑症。病人也曾服用中西药治疗效果不明显。望诊：面色黯黄，脉诊：脉弦滑数，舌诊：舌红苔薄黄。


西医诊断：抑郁症


中医诊断：郁证


辩证：脉症合参诊为肝郁化火，痰湿阻滞，上扰心神。


治宜：疏肝解郁，清热涤痰，养心安神。


方剂：柴胡温胆汤加味治疗




柴胡12克，黄芩10克,法半夏15克,党参10克,炙甘草5克，陈皮10克，茯苓20克，炒枳实10克,竹茹10克，厚朴10克，栀子10克，丹参30克,郁金12克，远志10克，石菖蒲10克，合欢皮30克，焦三仙各10克，生姜3片，大枣4枚。


服用方法：10剂水煎服，日一剂，一天服两次。


病人复诊反馈：喝药调理后诸症改善，睡眠好，食欲正常，心情好了。真诚待人用心尽责医治有缘之人…


抑郁症患者除了药物治疗，还需要注意以下几点：1疏导情绪：多参加公益活动，多和亲友交流沟通，多给予他们鼓励与关爱帮助调节情志。2适当运动：动则升阳静则养阴，运动可以疏通经络调和气血，出去旅游亲近大自然感受一下鸟语花香的美好，心灵能够得到滋养。3培养兴趣爱好：听音乐读书，听音乐放松心情，忘却不悦。读书能够增加智慧，思想开阔，精神充实，内心丰富。4注意饮食：不要吃肥甘厚味食物影响脾胃运化，清素一些，适当饮水，增加新陈代谢。5不要熬夜，熬夜伤身体影响脏器新陈代谢，作息规律，早睡早起，劳逸结合。其实有时候我们是（当局者迷旁观者清），所以看待问题客观一些，不要太任性太较真，内心通透了一切都豁然开朗了，人生不过三万天高兴一天是一天，何而不乐呢？活在当下开心过好每一天。吃好，睡好，心情好，身体好一切才会好。写于2021年8月20日
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高红艳 资质认证 +关注
评论
  • 张宝华 资质认证

    “西方文明病”，现代社会日趋严重，较之西医，中医药更能调和脏腑气血，改善全身症状。

    2021-08-21 07:10 评论数 0 0
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