干燥综合征

2024.03.07 262阅读 评论数 0 3
干燥综合征是一种慢性系统性自身免疫疾病,以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺损伤为特征,临床表现复杂多样,常见口干、眼干、严重龋齿、乏力、低热、关节疼痛等。目前西医治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂为主,但对干燥、疼痛、疲乏或脏器损害的疗效,尚不能令人满意。本病属中医“燥痹”范畴,中华中医药学会风湿病分会最新发布的《干燥综合征病证结合诊疗指南》将本病分为阴虚津亏证、气阴两虚证、阴虚内热证、燥瘀互结证、燥湿互结证共6个证型。

冯世纶教授临床实践发现,本病症状复杂多变,表现为寒热错杂者不在少数,故本病病位一般在半表半里。临证见口干、眼干、鼻干等上热症状,又多兼见四逆、关节冷痛、纳差、便溏等下寒表现,脉多沉弱、细弦;因此,干燥综合征多表现为半表半里阴证,即属厥阴病,故柴胡桂枝干姜汤可用于本病治疗。值得注意的是,马老师曾讲本病口干的特点是“但欲漱口不欲咽”,也是厥阴病的特征表现之一。

此外,冯老结合自己多年临床经验发现,柴桂干姜汤方证多伴有血虚水盛证故在使用柴胡桂枝干姜汤时,每每合用当归芍药散养血活血利水,收效甚捷。此合方中柴胡、黄芩和解半表半里,天花粉、牡蛎清热生津、解津伤之口渴,龙骨、牡蛎敛浮阳、镇静安神,姜、苓、术温中利水,当归、白芍、川芎活血养血、推陈致新。这一合方正是胡老、冯老所揭示的仲景辨证论治,重在八纲、六经,再辨气血、瘀血、痰饮、水湿等病理因素之辨证论治思想的运用。

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