防己茯苓汤
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“每个人都会经过这个阶段，见到一座山，就想知道山后面是什么。我很想告诉他，可能翻过山后面，你会发现没什么特别。回望之下，可能会觉得这一边更好。每个人都会坚持自己的信念，在别人看来，是浪费时间，她却觉得很重要。”
——佚名
今天让我们一起学习治疗“皮水”的专方——防己茯苓汤！
首先让我们先回顾一下“皮水”的概念。
《金匮要略.水气病脉证并治第十四》:
皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。
由此可以知道“皮水”从症状上来说是以全身浮肿为表现的综合性疾病，且触诊时会发现浮肿的部位按下去是呈凹陷性的，也就是俗话说的“一按一个坑”，这属于典型的虚证，患者从主观感受上来讲可能并不怎么怕冷，但是肚子很胀，甚至拍上去跟拍鼓一样，空空作响，患者平日也不怎么喝水！从脉象上来说大多数患者是比较浮的！
以上就是我们见到的“皮水”患者的症状及体征，现在让我们仔细分析一下，首先我们要懂得正常的生理情况是怎么样的，只要先知道什么是正常的才知道什么是不正常的！
《经》云:饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。
也就是说正常的津液运行是在“膀胱-三焦-腠理”这个津液轴上运行，内达脏腑，外透肌腠，流行无端，行而不滞，这是正常的津液运行状态，而现在患者出现浮肿，且按上去是凹陷性的，说明津液在运行通路上出了问题，且可能水湿比较重，且可能同时伴随着虚证！而患者此时并无明显恶风的表现，反而腹中发胀，伴随着不口渴，说明水湿在内，不在表，脉象虽浮，仍属于虚证！此时仍当以“崇土制水”为法！以上讲的是“皮水”！让我们再看“防己茯苓汤”！
《金匮要略.水气病脉证并治第十四》:
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
此条中患者同样罹患“皮水”，四肢发肿，同时伴随着四肢微微抽动，仲景判断此时水气已经要流向皮肤中，此时用“防己茯苓汤”治疗！小编觉得此处，患者“四肢聂聂动”与“真武汤”中的“身瞤动”有类似之处(可参【82】太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。提示的是体内水湿较重，且有走表之势，这可以被看作是水气与体表的阳气斗争的表现！
防己茯苓汤
防己 三两 黄芪 三两 桂枝 三两 茯苓 六两 甘草 二两
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
防己、茯苓通利三焦，利湿从小便出，黄芪走表补虚损，推动水湿流动，桂枝、甘草温通津路，使津路畅通，以运水湿！
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