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精选 一贯煎治老年人夜间口干症验案

2021.07.18 921阅读 评论数 3 14
    曾经诊治一位老年患者，男性，70多岁，每于夜间则口干难耐，必须徐徐饮水才能缓解，因此临睡前床柜头必须放一瓶开水才能安心睡觉，几经诊治均未获得满意效果，经查血糖正常，甲状腺功能检查正常。除夜间口干外，伴随有便秘，心烦，入睡困难。诊其舌红无苔，脉沉弦细。诊为肝肾阴虚，津液不足证；拟一贯煎加减。处方：太子参15克、生地15克、枸杞子50克、当归10克、麦冬15克、火麻仁15克、枳实6克、元参15克、丹参15克、石斛15克、百合10克、天冬15克、桑叶10克、白芍15克、内金5克、甘草6克。每天一剂、水煎服。经治一月而愈。

    讨论：老年性夜间口干症不属于特定的病种，只是患者的一种自觉症状，临床十分常见。现代医学认为：老年人的口腔粘膜腺体功能减退，使唾液的分泌量减少，不能滋润口腔而引起口干。在中医的诊治上，首先应与口渴相鉴别，《景岳全书.卷二十六》：“口渴口干大不同……盖渴因火燥有余，干因津液不足；火有余者当以实热论，津液不足者当以阴虚论。”中医认为：年老之人，阴气自半，脏腑功能减退，多有肾虚，口为脾窍，舌为心苗，肾阴亏虚，虚火上炎，耗伤津液，津液匮乏，故而口干舌燥；治疗当滋肝肾以化津液。临床常用一贯煎加减而取良效。一贯煎出自清代名医魏之琇的《柳州医话》，是一首治疗肝肾阴虚的名方。以上治验案例，就是选用该方进行加减治疗而获效的。方中用生地滋阴养血以补肝肾，壮水之主以滋肝木；枸杞以益肝阴，养肝体，使肝气条达，以升化津液，同为主药。配以太子参、麦冬既能滋脾胃之阴，又滋水之上源，肺胃津旺，金气清肃下行，共奏培土荣木，养金抑木之功效，同用为臣。当归、火麻仁柔肝养血润肠，以通大便之结；元参清热养阴生津，启肾水以滋肠燥；百合滋养肺阴；白芍敛阴和营；桑叶质轻寒润入肺，清透宣泄燥热；鸡内金助脾运化，化水谷为津液；石斛“专滋肺胃之气液，气液充旺，肾水自生”（《中国药学大词典》）；天冬养阴清热，润肺滋肾；丹参活血通经，清心除烦；枳实和脾胃，消积滞；以上同为佐药。甘草补中调和诸药，用之为使。如此配合，肝肾得润，津液得充，口干可愈。


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评论
  • 余伟 资质认证

    学习了

    2022-02-08 04:57 评论数 0 0
  • 温嘉敏 资质认证

    一贯煎确实是个好方子！

    2021-07-20 10:54 评论数 1 0
    1. 陈锦辉 资质认证 作者 回复    温嘉敏

      该方是我治疗肝肾阴虚证的常用方，为了便于记忆，我将它编了二句歌诀：肝肾阴虚一贯煎，沙地枸杞当麦楝。

      2021-07-20 01:06 评论数 0 0
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