精选 关于“掣痛”的思考
《金匮要略.中风历节病脉证并治第五》：少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相抟，即疼痛如掣。
首先，“少阴脉”主“水”而归属于“肾”，其动脉出大概在“太溪穴”附近，它是评价人体“阴液”（具有滋润作用的物质总称）充分与否的关键诊断指标！如若此处脉见“弱”提示此时体内“阴液”不足（血不足），而脉“浮”主表有“邪气”（风），此时人体处于“内阴虚而外邪盛”的状态，好比一个国家遭受到了外部侵略，敌人进攻势力强大，而国内兵力却不足，所以正值“内忧外患”的危险期！
再看患者的症状是：疼痛如掣！上网搜了一下发现这个“掣”字主要有以下几种含义：1.拽、拉。2.抽（动）。3.形容极快的闪过等。而结合这个“疼痛”如“掣”来分析，也就是可以理解为这种所谓的“掣痛”的应该是指发作时持续时持续时间“短暂”而“快速”的具有“牵扯”的剧烈疼痛，笔者认为这个“掣痛”与现代医学中“三叉神经痛”发作时的“电击感”有着相似处！
而我经过昨天的症状跟这个“掣痛”是非常符合的，都是发作时非常突然的而且持续时间短暂的“牵扯”痛，而从病史上，我的情况也基本符合《金匮要略》中的论述，都是受了“外风”！现在让我们继续深入分析：其实“风邪”有个特性是“引”，这个“引”从症状上可以理解为“抽筋”、“角弓反张”等等，总之是一种遭受风邪牵引后所致的人体肌肉、筋脉的异常紧张状态，这被古人概括为“风引”，正如《金匮要略》里有治疗“热癫痫”的“风引汤”！其实“引”就是“风邪”牵扯引发的，临床上我们看到癫痫发作的异常抽动的状态不就可以理解为“风引”吗？
而造成“风引”是有前提的，那就是患者本身就“虚”！而正如邪气是不能无缘无故的伤害人体一样，它一定会专门找那些“软柿子”开捏。而《金匮要略》的这条就告诉我们的根本原因就是“血不足”，血行于脉络之内，而“血不足”就会造成脉络空虚，而这个时候“外风”乘虚而入牵拉脉络就会出现产生“掣痛”，打个比方：好比一个注满水的水管，你用手很难按动它，而如果它里面的水不满，你就能轻易的按瘪它，这其实这与“掣痛”的发生机制如出一辙！
至于为什么会一阵阵的发痛，我个人理解为“外风”闭阻“脉络”的后造成的瘀血状态，本身“脉络”里的血就不足，而在“风引”的影响下会造成气血运行更加困难，每当血瘀达到一定量的时候就会引发疼痛，而如“水满自溢”的道理一样，气血在聚集到一定程度后又变得流通，这就是疼痛缓解期，之后再如此往复，这就成了一阵阵的“掣痛”，这点我们可以的拿“沙漏”作模型，沙子“满”了就“痛”，“漏”下来就“不痛”！
那怎么治疗呢？我个人觉得治疗原则不外乎于“扶正祛邪”四个字，补内“血不足”，除外“风之盛”，至于到底该用什么方子，我想还是要“观其脉证，知犯何逆，随证治之”！
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