发帖
切换版本

感冒的辩证论治

2023.06.02 403阅读 评论数 0 0
感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头
痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
四季均可发生，冬春两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；重者多为感
受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。二、病因病机
（一）病因：1.六淫之邪；2.时行疫毒
（二）基本病机及转化
感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。
外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。
外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。因病邪在外、在表，故尤以卫表不和为
主。
三、诊断和类证鉴别
（一）诊断要点
1.临证以卫表及鼻咽症状为主，见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，
或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。
2.时行感冒多呈流行性，多突然起病，病证相似，恶寒、发热（高热）、周身酸痛、疲乏无力，病
情一般较普通感冒为重。
3.病程一般 3～7 天，普通感冒一般不传变，时行感冒少数可传变入里，变生它病。
4.四季皆可发病，而以冬、春两季为多。四、辨证论治
（一）感冒的辨证要点
本病邪在肺卫，辨证属表、属实，但应根据证候，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，还需注意虚体
感冒的特殊性。
（二）感冒的治疗原则
感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，遵《素问·阴阳应象大论》"其在皮者，汗
而发之"之义，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，
当清暑祛湿解表。体虚感冒治疗不可过于辛散，若单纯祛邪强发其汗，则重伤正气，治疗当扶正达邪，
在疏散药中酌加补正之品。
（三）感冒的分证论治
1.风寒束表证
恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰
稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
治法：辛温解表
代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红等。
加减：若表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤
加减；湿邪蕴中，脘痞食少，或有便溏，苔白腻者，加藿香、苍术、厚朴、半夏化湿和中；若风寒外感，
表尚未解内郁化热，或肺有蕴热复感风寒之证，见恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢节酸痛，咽喉疼痛，
可取温清并施、解表清里，用麻杏石甘汤、大青龙汤等加减。
2.风热犯表证
身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻
塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
治法：辛凉解表
代表方：银翘散加减
常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草等。
加减：若气分热盛，身热较著，恶风不显，口渴多饮，尿黄，加生石膏、鸭跖草清肺泄热；热毒壅
阻咽喉，乳蛾红肿疼痛，加板蓝根、土牛膝、玄参清热解毒利咽；时行感冒热毒较盛，壮热恶寒，头痛
身痛，咽喉肿痛，咳嗽气粗，配大青叶、蒲公英、草河车等清热解毒；若风寒外束，入里化热，热为寒
遏，恶寒身痛，少汗，咳嗽气急，痰稠，舌苔黄白相兼，可用麻杏石甘汤加减，生石膏合麻黄内清肺热，
外散表寒。
3.暑湿伤表证

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏
腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表
代表方：新加香薷饮加减
常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆等。
加减：若暑热偏盛，可加黄连、山栀、黄芩、青蒿清暑泄热；湿困卫表，肢体酸重疼痛较甚，加豆
卷、藿香、佩兰等芳化宣表；里湿偏盛，口中黏腻，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，便溏，加苍术、白蔻仁、
半夏、陈皮和中化湿；小便短赤加滑石、甘草、赤茯苓清热利湿。
4.气虚感冒
恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咽隐痛，咳嗽，痰稀白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，
反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。
治法：益气解表。
代表方：参苏饮加减。
常用药：党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗等。
加减：若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散益气固表，以防感冒。若见恶寒重，发热轻，四
肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外感，当助阳解表，用再造散加减等。
5.阴虚感冒
身热，微恶风寒，发热，少汗，头痛身沉，心烦，口干口燥，干咳少痰，咽痒，鼻干涕黏，舌红少
苔，脉细数。
治法：滋阴解表
代表方：加减葳蕤汤化裁。
常用药：玉竹、白薇、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗等。
加减：若阴伤较重，口渴、咽干明显，加沙参、麦冬、天冬以养阴生津；血虚，面色无华，唇甲色
淡，脉细，加地黄、当归，滋阴养血。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

丁微 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 伤寒论全解三十七 韦秋凤

    有肌肉拘挛紧急，则芍药补津液。汗出伤津液，津液濡养不足，则额上下陷。下焦失津液所养，小便后尿道受到刺激而疼痛。伤寒证用下法，导致里阳气虚成里虚寒而出现下利证，且是下利清谷，清水及未消化的食物。一般身疼痛，是伤寒证，此处宜当结合实际情况用药，非一味地桂枝汤。

  • 伤寒论全解三十六 韦秋凤

    伤寒五六天，出现阳明证，但太阳表邪未尽，医者下过猛。导致邪陷上焦，形成湿热阻滞于胸部而疼痛，还是用栀子豉汤治疗。大下伤中焦胃家则胃家虚寒，用栀子干姜汤。

  • 伤寒论全解三十五 韦秋凤

    伤寒汗出，此汗出为中风汗出或经发汗后汗出。渴者形成五苓散病机及证。用前第三十四方。五苓散也常常用于湿热在下焦泌尿系统而小便不利。

  • 伤寒论全解三十四 韦秋凤

    此条为发汗后，导致表的津液虚和少阴阳气虚。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。五苓散的水热阻在胃肠道，导致胃家无法化生津液而渴。用前第三十四方。

  • 伤寒论全解三十三 韦秋凤

    造成此证有三个因素，第一表虚，阳气津液皆虚，第二心脉失养而血管收缩夹窄，第三里之浊饮因表虚需紧急补给而随气血循环上逆于心，导致心悸。津液不足，水饮盛，发汗会导致津液虚而把水饮带向表，阻滞于表，身体的组织得不到充分的津液濡养而振振摇。

  • 伤寒论全解三十二 韦秋凤

    东汉末年，连年战乱，饥寒交迫，药物是稀缺滋源，仲景用药能省则省。桂枝汤成分解表，身疼痛以津亏为主，但也有表邪残留。汗出而喘又容易误诊为白虎汤，但白虎汤证为高热证，所以仲景强调身无大热。

  • 伤寒论全解三十一 韦秋凤

    太阳伤寒证，有发不出汗而衄者，有自衄者，有不发汗解表而致衄者，若病不愈，皆可用麻黄汤。

  • 伤寒论全解三十 韦秋凤

    脉浮紧者，为太阳伤寒病，理应会身疼痛，应当用汗法解之。或许有一些病，是脉浮的，又非太阳伤寒证，如表的某些地方有不舒服，关节痛等，见脉浮无汗，可用麻黄汤发汗治疗。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。用桂枝汤，补营卫，加强卫气抗邪的作用，把邪气从汗发出去。

  • 伤寒论全解二十九 韦秋凤

    阳明以热为主，微汗出，不恶寒。不知道痛处在哪，突然在腹中，突然在四肢，因为是随血液流动的，说这里痛的时候，当你按的时候此处的痛就消失了，又跑到了别的地方。脉浮数为太阳病出现了似阳明的现象或倾向，应当发汗而愈。

  • 伤寒论全解二十八 韦秋凤

    鼻子出血，邪气随之被发出而解。同理可得到启示，先天性无汗证或少汗证，得了伤寒高热，采取放血法退热治疗尤为科学。太阳与阳明同病，太阳病刚开始，发汗不彻底，经过发汗后，阴液损伤。会出现阳明病，说明阳气足。阴液损伤则卫阴亦伤，邪气传入阳明。

相关方剂文章

相关医书文章

切换版本