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中医治疗HIV的切入点

2023.08.03 969阅读 评论数 8 18

  HIV或者AIDS，艾滋病的西医定义无需赘述。目前来讲，艾滋病可防可控，不可根治。总的来说，随着抗病毒药物的发展，治疗的疗效肯定要比十年前二十年前好的多，西医在艾滋病的治疗上贡献是巨大的。

 但，凡是涉及到中医的文章，都会讲个“但”，但西医目前仍然有局限，西药仍然有副作用，西医仍然有解释不了或者解决不了的问题。

  医学的发展就是在不断的解决问题，只是，人，中医把人看成一个整体，西药相对来说把病做成治疗目的的概念下，人的很多问题不在西药解决的范畴之内。

 所以呢，中医的生存空间，就在于解决西医解决不了的问题，或者更优的解决问题。

 中医能替代抗病毒药吗？目前来讲，不能。所以对很多患者来讲，中医也只能是补充。是没办法的办法，而不是首选。

  有讲能的中医，尤其是听乡野医生随意停药的，后果只能病人自己来承担。

  当然，有人讲这些病毒是西医造出来的病，不吃药更好。以前人一辈子没发现这个病，也就那样到老了。

  只能说，时代变了。醒醒吧。

01

  像很多病，中医教材都会讲定义，讲一个基本病机。HIV也应该有，目前我的个人意见，认为病机根本在于疫毒外袭，脾肾阳虚。

  疫毒，HIV病毒是根本，没有HIV病毒感染，就不会有艾滋病。这是必然的，无论中医如何强调“正气存内，邪不可干”。事实证明，正气在牛，这个东西感染，也就是那么一次就够了。这个病毒的毒性有那么强，破坏力有那么大，又是传染性，所以称之为“疫毒”。但实际上，和我们俗知的新冠、非典还不一样，那属于传统的疫病，因传染性被称之为疫；这个不是，这个的传染性上可控的，是自找的病，重点在毒上。

  这个毒，西医目前的解决办法是抗病毒治疗。没法根治。中医现在也没办法，所以还是不好动不动就吹中医就能根治艾滋病了。吹多了，这个后果目前来说因果太大，承担不起。

  中医解决的部分仍在“正气存内”这块，但对于这个病来说，是治标不治本。

  疫毒进入血液，侵犯脾脏，脾脏健运失常，气血生化不足，表现为脾虚气虚血虚，先天之元气、元精失于后天之补养，故表现为肾阳虚、肾阴虚、肾精虚。一派先后天虚损之象，其中最主要表现为阳虚。一方面以临床见症而言，阳虚者居多。一方面，可以想象，西药的应用，抗病毒、抗感染、大量输液等，均属苦寒水湿阴邪之类，所以阳气之伤甚于阴精。

  治疗一般原则来讲，补脾气，健胃气，温肾阳，生精血。

  不讲抗毒，虽然理论研究一些中药有抗病毒作用，但显然与西药没法比，说解毒，是对广大病友的误导。

  补脾，即扶正气，把健胃拿出来，是在健脾的基础上，着重开胃口，让病人能吃饭，人以胃气为本；温肾阳，也是在补脾的基础上进行，不需要太多药，附片、仙茅、仙灵脾；脾肾足，阳能生精，当然，有阴虚见证，可以用首乌、熟地、女贞子、墨旱莲、桑葚子之类。

02

  原则是原则，但不能所有病人都一个套路下来，就能解决所有问题。虽然，我近半年在临床上，尽量针对同类疾病用同类方剂，但中医辨证的概念之所以先进，就是每个人都有不同，每个方剂都是个体化治疗。

  一开始接触HIV的时候，在想能不能中医治疗HIV，出发点是以这个病为核心，但不同的病人有不同的诉求，所以治疗的时候，还是以当前状态来调整为主。辨证论治，治疗的也是当前的证，而非这个病。

  1.在免疫重建方面，cd4计数偏低，免疫力低下的患者，没有合并机会性感染的情况下，遵循基本病机，补中益气汤加仙茅、仙灵脾、仙鹤草为主。

  2.合并感染的患者，肺部感染为主，但肺部感染，不管何种病因，治疗以抗生素为主，大部分感染能控制好转。捡漏看的是以咳嗽为主的症状，相当一部分病人，感染指标可以控制胸部ct可见病灶吸收，但咳嗽不能解决。西药的止咳药相对来说，没有中医的好。目前遵循一个原则，“息风止咳”，最早是来源于任继学教授的风咳理论，后来为实在是忘了在哪里看到的一个歌诀，第一句是类似“咳嗽出于肝”（应该不是错觉，孩子乱翻书的时候为看到过，还感慨过真好，就是刚没翻到，有知道的可以告诉我，我也再查查），临床实践在辨证的基础上加全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙之类息风止痉药来止咳，效果很好。

 3.饮食胃口的问题，主方中酌加梅花（绿萼梅）、焦四仙之类。芳香醒脾、健胃消食。

 4.皮肤瘙痒、皮疹类问题，重在养血。扶正养血，血行风自灭是一个说法，免疫力低下是一个讲法。总在扶正上下功夫，这里以补血养血凉血为主，生地、当归、首乌、赤白芍、茜草、紫草、蒺藜、白鲜皮等，也可以加虫类药在里面。

  5.肾病等问题。慢性肾功能不全或者肾衰竭可以单独拿出来说，我以补中益气加三仙汤扶正为基础，附子、细辛、大黄，大黄附子细辛汤，温肾解毒。其实还可以真武汤为主，扶正利尿，但肾衰晚期，尿量很少的时候，透析期患者是不是有机会再增加尿量，我是持怀疑态度的。当然，很多医案有讲，用中药有取得很好疗效，没有尿的病人吃完药几剂下去就有尿了。但仔细看看，大多应该是急性肾衰的病人，而不是尿毒症透析期的患者。要不然，显得西医很废。透析就完全没有必要了。这个怎么讲，发汗、利小便、通大便，不同途径去改善尿毒症的症状，中医的参与是有价值的，一是延缓慢性肾脏病的进展，不像西医说没办法等透析；一是整体调理，有利于减轻透析带来的痛苦。在肾病、肠道病、甚至妇科病方面，中药灌肠也是值得切入的点。很多医院在开展，我也打算学习。

  6.其他的情况，只有见招拆招了。可以讲，看到很多晚期或者叫弥留期患者，阳虚甚于阴虚，有中药参与的价值。但实际上，并未出手，还是大环境不利于中医，没有统一的规范和标准，没办法在医疗事故中挽救自己。就像我很久之前写过一篇中药煎煮法的文章，提了几个观点，一个是小剂量附子不先煎，一个是大黄不后下。我自己跟药房讲是不现实的，出了事谁负责。但前段时间我听浙江经方班上一个教授讲了同样的观点，感慨一下吾道不孤。但最后，还要像王庆国教授说的，“十八反都是扯淡，我是这么用的，但你这么用了，出了问题不能找我。”现行的一些东西，哪怕都知道不对，但也是必须墨守成规。

03

  半年多对HIV治疗的一点小想法，比我初入科室，凭空捏造的要相对有进步，也希望随着经验越多，更深刻一点，更成体系一点。

  关于HIV治疗的，中医的内容，网上也不是太多见。仅供参考。

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评论
  • 范琼文 资质认证

    写的很好，我们中医师应该有中医师的样子，不能忘本，也不能自大，中西医各有所长。中医为本，西医辨证也可以为己所用！

    2023-12-16 03:28 评论数 0 0
  • 李文燕 资质认证

    值得参考

    2023-08-26 06:11 评论数 0 0
  • 魏晓亮 资质认证

    学习

    2023-08-08 07:55 评论数 0 0
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    认真看了

    2023-08-06 09:45 评论数 0 2
  • 杨兆荣 资质认证

    学习了

    2023-08-05 06:46 评论数 0 0
  • 丁微 资质认证

    赞同

    2023-08-05 08:31 评论数 0 0
  • 于长振 资质认证

    咳嗽出于肝。原文是《经验丹方汇编》里的，从来咳嗽十八般，只因邪气入于肝。

    2023-08-03 11:10 评论数 0 0
  • 于长振 资质认证

    更正个错误，风咳嗽晁恩祥教授的理论。写错了

    2023-08-03 09:35 评论数 0 0
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