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2023.02.04 880阅读 评论数 3 13
凉膈和胃膏的应用【组成】生地300 克，黄连30 克，竹茹60 克，栀子60 克，煅石膏60 克，陈皮60 克，法半夏60 克，泽泻60 克，玄参100 克，赤茯苓100 克，石斛100克，枳壳40 克，厚朴40 克，炒山楂200 克，炒麦芽200 克，炒神曲200 克，蜂蜜1000 克。【制法】上药粉碎水煎去滓，取滤液再煎3 遍浓缩，兑入蜂蜜收膏。【功用】清退阴热，平胃扶脾。【适应证】胸膈烦热、口渴善饥、食后难消、右寸关脉洪数而滑的胃中瘀热阻滞、脾阳不行之证。【用法】早晚饭后服10 克，白开水送服。【点评】本方出自《清宫配方集成·脾胃方》，擅长治疗胃火亢盛而脾虚不运的食积证。所谓食积，即饮食不能被脾所运化而停留胃中，久而不化则损耗脾气，形成胃强脾弱之局面。《素问·灵兰秘典论》中提到：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。胃受纳水谷而赖于脾的运化，脾运则水谷得以化生精微，再由脾气上输至肺，灌溉润泽全身，如胃中食积不化，久之郁而化热。论胃中之郁热，犹如釜底之薪火，煎熬胸膈，同时，胃主降浊，胃气不降则浊气充塞胸膈，扰其清静，故胸膈烦热郁闷。胃热盛则耗伤津液，津液不足则口渴喜饮，同样地，津液不足也会导致胃中燥热、喜食善饥，又因脾气虚弱，故食后难以消化。此病病位在中焦，久而累及上焦，虽脾虚为本、胃实为标，其脉象当以洪数之实象为主。本膏组方立意在于大补胃阴、助胃消食以鼓舞脾气恢复，同时，仍需清解食积郁热。方中重用生地黄300 克，清热滋阴，配合玄参、石膏、栀子、黄连四药，有效地清解胃中及胸膈郁热；炒山楂、炒麦芽、炒神曲三者同用，一方面消食和胃、行气导滞，另一方面，配合枳壳、厚朴、陈皮、法夏四药，化积与行气并用，一举清除胃中之积滞；泽泻能泻热降浊、赤茯苓凉血，二者共同辅助上药清解胃中郁热；石斛与蜂蜜意在固护胃阴，以防泻热太过而伤阴。食积患者在应用本方的同时，仍需注意在饮食上进食易消化的食物或减少进食，以免加重病情，同时，上方诸药均可根据实际症状略作加减，以应对不同病证。【应用点津】在药物加减方面，如胸中烦热、易被激惹，可加淡豆豉60 克；如大便不通、便下干结，可酌情加大黄20 ～40 克；如小便色赤、灼热疼痛，可加竹叶80 克、滑石40 克；如胃脘胀闷，甚则呕吐，可加旋覆花50 克（包煎）、苍术100 克，以和胃降逆；如消化不良较重且进食后胃脘灼热加重者，可加入海螵蛸100 克、鸡内金100 克。
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