发帖
切换版本

精选 温肾宣痹汤治疗慢性腰腿痛

2021.11.15 1738阅读 评论数 5 35
慢性腰腿痛，是骨科临床上常见多发而治疗又比较棘手的慢性顽固性疾病，属于祖国医学痹症的范畴。现代医学之椎间盘突出、脊椎骨质增生、椎管狭窄等均可压迫脊髓和椎间神经而引起慢性腰腿痛。对于本病的治疗，中西医方法各异，认识观点各有不同。故采取温肾通督为主，宣痹祛邪为辅的治则，用自拟温肾宣痹汤加减治疗慢性腰腿痛，取得了较好的效果。

临床资料：患者均经X光正侧位或斜位片检查，发现腰椎有不同程度骨质增生、椎间隙改变、陈旧性腰椎压缩骨折，腰椎隐性脊柱裂。临床上表现均有不同程度的持续腰痛或向腿部放射痛。有间歇性跛行、单纯腰痛、腰痛病双侧腿痛，腰痛并单侧腿痛等；临床检查有相应棘突压痛，有椎旁压痛且向下肢放射痛，下肢肌力减弱，膝反射亢进，跟腱反射低下，直腿抬高实验阳性等。
治疗方法：患者全部采用温肾宣痹汤加减治疗。
药物组成：制附片（先煎30分钟）10～15g、鹿角霜20g、杜仲12g、补骨脂20g、川续断30g、桑寄生30g、黄芪30～45g、白芍15～20g、独活15g、白芷15g、细辛3～6g、山甲6～10g、薏米仁30～50g、牛膝10g、木瓜15g、鸡血藤15g、鸡内金12g、甘草6g，水煎，每日1付，分2次温服。
加 减：若湿邪偏盛者，薏米仁用至50g，加防己15g、苓术15g；有热象者，加黄柏12g、木通6g，减制附片；寒盛者加制草乌（先煎）6～12g、麻黄6g；淤血明显者，加三七粉（冲服）3g、片姜黄12g；若纳呆或服药后食减呕恶者，加砂仁10g、山楂15g。

观察方法：服药15天1个疗程，最长不超过4个疗程。观察期间，除服用温肾宣痹汤加减外，不使用任何其他药物。
疗效标准：
显效：腰腿痛症状控制，间歇性跛行消失，跟、髌腱反射及肌力基本恢复正常。
有效：腰腿痛症状减轻，间歇性跛行改善，跟、髌腱反射改善，肌力部分恢复。
无效：腰腿痛症状无减轻，间歇性跛行无改善，跟、髌腱反射无改变，肌力无恢复。
病案介绍：常××，男，38岁，工人。因腰痛并右大腿后外侧抽痛半年，加重1周，于86年11月5日前来诊治。
查：L3棘突压缩阳性，右侧椎旁压痛且向同侧大腿后外侧放射，右髌腱反射亢进，直腿抬高实验（+），舌质淡，苔白润，脉沉细无力。X光片示：L1-5椎均有不同程度的骨质增生，尤以L3后缘为甚，且L3.4椎间孔明显缩小，阴影加深模糊。给服温肾宣痹汤10付后，腰腿痛症状明显减轻，活动较前便利。继服10付后，腰腿痛症状消失。
检查：L3棘突及椎旁已无压痛，髌腱反射正常，直腿抬高 

实验（-）。
拍片复查：腰椎骨质增生有明显消减趋势，L3椎间孔阴影变淡，轮廓清稀。继服10付以巩固疗效。一年后随访，腰腿痛症状未复发。
杜××，男，48岁，农民。于90年10月2日初诊。患慢性腰腿痛3年余，期间曾拍X光片确诊为腰椎骨质增生，经各方治疗，症状时轻时重，间有跛行。于3天前因弯腰拾物，扭伤腰部致疼痛加剧。现腰痛如锥刺，且痛引左大腿后侧，卧床不能转侧，家属邀余诊治。
查：L4棘突及左侧椎旁压痛剧烈，且向左大腿后侧放射，髌腱反射亢进，直腿抬高实验强（+），舌质紫暗有淤血点，脉细数艰涩。给服温肾宣痹汤加三七粉（冲）3g，片姜黄12g,五付水煎服。
90年10月8日二诊：患者自述，敷上药2付后，腰腿痛症状明显减轻，能在床上自动翻身，五付服完后，腰腿痛基本控制，已能下床步行。药证相符，效不更方，再服上药10剂后，诸症悉除。1年后随访，病未复发。

讨 论：
《素问·脉要精微论篇》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《七松岩集·腰痛》篇亦指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒之所浸，闪肭锉气之所得，腰内空腔之中，为湿痰淤血凝滞不通而为痛。”以上论述说明了肾虚是腰痛的病理基础，而风寒湿邪侵袭和挫闪跌扑为腰痛病的诱发原因。所谓肾虚者，肾精不足，肾阳亏虚也。肾阳虚元气不足，无力御邪则风寒湿邪易侵，阳衰气虚，无力推动血液运行，则挫闪跌扑所致离经之血容易着留成瘀。淤血湿痰容留肾经，风寒湿邪侵入督脉，导致脊椎骨质增生，

椎管狭窄，进而压迫阻碍督阳之气运行，故而产生腰痛。腰者，肾之府，肾与膀胱相表例，足太阳膀胱经夹脊下行布于腿。肾虚邪客，膀胱经脉受阻，故而腰痛每连及于腿，出现腰腿疼痛症状。治病必求于本。腰腿痛之本者，本于肾精亏虚，肾阳虚衰，督脉不运也，温肾宣痹汤中制附片、鹿角霜、补骨脂、川断、桑寄生等药，益精血，壮肾阳，通督脉以治本；其标者，因于风寒湿邪之侵袭，淤血湿痰之凝滞，方中独活、白芷、细辛、山甲、薏米仁、三七、姜黄、鸡血藤、木瓜等药，即可祛风通络，散寒除湿，又可行气活血，破瘀行滞，更益黄芪补气益助血行，白芍、甘草养血柔肝，缓忍止痛；鸡内金、山楂即可消食健胃，又可化瘀消刺；牛膝活血通络，引药下行。诸药相伍，攻补兼施，标本同顾。《证治汇补·腰痛》篇：“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治。”正是温肾宣痹汤立方之意。由于药证相等，故而收到了较好的治疗效果。
          ——金陵骨质增生研究中心
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杨家强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 孩子慢性腹泻，要从肝脾入 谢江强

    孩子慢性腹泻，要从肝脾入手治疗9岁的患儿杨小朋友，因为间歇性肚子隐痛而来看病。我判断孩子的情况应该是肝脾不和引起的腹泻，可能是因为着凉，或是吃了不对的食物所导致的，因此我给他开了能够疏肝缓急止痛、健脾升清止泻的升清止泻膏。

  • 纳呆病案一则 曹雪盼

    患者男18岁主诉饮食不佳一年余，患者平素饮食不佳无胃口，三餐不知饥挑食无精神大便干燥三四天一次费劲无口干口渴无腹胀呕吐眠差不易睡面黄舌淡白苔白腻脉缓辨证：脾胃虚弱辨病：纳呆给予方剂：生白术30g肉苁蓉15g当归12g桃仁10g炒麦芽30g炒谷芽15g焦三仙

  • 贡丸粉丝青菜汤 陈鹏

    陈鹏（文）先在锅里倒入食用油，油热起泡了就可以把葱花和姜丝放进去炒个几秒味道出来赶紧放大白菜。。翻炒几下加入白开水，加入贡丸。。小火慢炖几分钟然后再放点麻油就出锅。出锅后可以再撒点香菜或者是葱花

  • 四君子汤加减治疗上唇红肿热痛 夏耀飞

    四君子汤加减治疗上唇红肿热痛胡某某，女，74岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇罗堡村，2023年8月10日初诊。结果：2023年8月13日电话随访，服用上方3付后肿胀明显减轻。

  • 现代中医认识的桂枝甘草汤 张宝华

    桂枝甘草汤一、概述桂枝甘草汤是一种传统的中药方剂，主要由桂枝和甘草组成。

  • 胸痹案例一则 罗沿印

    胸痹是指胸部闷闷作痛，严重时胸痛彻背，短气、喘息不得平卧为主要表现的一种疾病。病案举隅余某，男，47岁。

  • 葛根汤 张宝华

    此外，葛根汤还可以改善肠胃功能，缓解腹泻等消化系统症状。

  • 葛根汤治疗二阳 张新东

    2023.5.23患者，女，60岁新冠第二次感染，开始体温37.0℃，头痛、身胀疼，腰痛，咽痛，偶咳嗽、白痰，乏力；自行口服小柴胡颗粒＋双黄连口服液，无效，又继续口服小柴胡＋四君子颗粒，体温上升到38.4℃，其他伴随症状加重，无汗、无恶寒等症状。遂微信求助

  • 薯蓣丸 李华歆

    ——忒壬斯小编今天为大家讲解的是仲景名方——薯蓣丸！小编觉得薯蓣丸的适应症是应该是得了“虚劳”的患者，所谓“虚劳”可以理解为久“虚”成“痨”，这是一种慢性病，病以致劳，就不好治疗！下面一起来看看“薯蓣丸”的组成！

  • 膏方好入口 谢江强

    膏方好入口，功效不输中成药为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？可见膏方已经演变成能调整人体生理机能的药物，不再是单纯的滋补药先通后补，健康长寿的正途“慢补”是我在本书中想要提出的重要观点。
切换版本