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慢性腹泻，要从肝脾入手

2023.09.30 816阅读 评论数 1 4
孩子慢性腹泻，要从肝脾入手治疗9岁的患儿杨小朋友，因为间歇性肚子隐痛而来看病。一周前，孩子突然嚷着肚子痛，要上厕所。杨妈妈以为孩子大概是吃坏肚子了，上完厕所应该就没事了。可是这一个礼拜来，杨小朋友几乎天天都要因为肚子痛而拉肚子。杨妈妈怕这样下去会影响孩子的身体状况，就赶紧带他来看病。我先摸了摸孩子的肚子，并略微用力按了下，按的同时我问他肚子疼不疼，他说肚子不疼。我也没有摸到肝脾肿大等消化疾病应有的体征表现，所以他的不适应该是由脾胃功能失调所致。杨小朋友的精神状况其实还不错，他告诉我说，自己总是觉得肚子胀胀的，不是很想吃饭，肚子常隐隐地疼，每次上完厕所疼痛感就会略微减弱。我就又问他有没有感觉到两胁肋胀满，或者感到口中有苦味。孩子告诉我，好像是有这么一点感觉。我判断孩子的情况应该是肝脾不和引起的腹泻，可能是因为着凉，或是吃了不对的食物所导致的，因此我给他开了能够疏肝缓急止痛、健脾升清止泻的升清止泻膏。两周后，杨小朋友和他母亲再来找我时，他告诉我他已经不再肚子疼，也没有拉肚子了。我让他把剩下的膏药服用完，同时让他母亲经常给他煲汤喝，既巩固疗效，又能让脾胃能够强壮起来，少受疾病侵扰。升清止泻膏水煎药：陈皮60克、黄芩100克、升麻100克、防风100克、清半夏60克、炮姜30克、煨葛根100克、炙甘草60克、柴胡100克、枳壳100克、炒苍术100克、黄连30克。成膏药：阿胶60克、鹿角胶100克、龟板胶100克。调味药：荆花蜜100克、黄酒150毫升。制作方法：先将阿胶加入黄酒中浸泡一夜。第二日，将水煎药煮2次，每次煎出300毫升药液；将龟板胶和鹿角胶一起加入泡有阿胶的黄酒中，放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合搅匀，上火熬煮15分钟，放温后再加入荆花蜜和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。此为一个月左右的膏滋量。用药加减原则：食积者，可加炒谷芽、焦麦芽、鸡内金；腰膝酸软者，可加熟地、补骨脂；神疲乏力者，可加生黄芪、桂枝、白芍；大便水样，纯属脾胃阳虚者，可加诃子、赤石脂、石榴皮以收敛固涩止泻。服用方法：温水兑服，一次2匙（约10毫升/匙），头两周早、晚饭后各1次，第3至4周内，于中饭后服用1次，之后隔一日的中饭后服用1次，连续服用3周至1个月。功效：疏肝缓急，升清止泻。注意事项：黄酒可换成米酒。本方不适合阴虚患儿。
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