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2022.08.21 649阅读 评论数 5 18

1.医学科普任重道远  这两个月接诊了约有三四个年轻的三十到五十之间的肝肿瘤晚期患者，只能感慨人生无常，都是命。实际上，就是发现的太晚，有些是不知道自己有乙肝情况的也倒罢了，有些明明有家族史乙肝史，但是定期复查、规律服药对他来说似乎难如登天，只能最后呜呼哀哉。“是故圣人不治已病治未病，譬尤渴而凿井斗而铸锥不亦晚乎”。古人讲的治未病范围当然更广泛一些，但目前环境来说，定期体检、早期发现也是一种治未病的内容吧。当然，因为治未病这个概念太广，牛鬼蛇神门都出来坑蒙拐骗，也是社会现实。正儿八经的医学科普实在是太难，心有余而力不足。

2.今年年初的时候，还讲学习五运六气和火神派的内容。但药房连个附子都一直不肯供药，谈什么火神不火神，扶阳不扶阳。药量限制的死死的，一方面是医疗安全，一方面则是疗效平平。近期因为接触一些虚损病人，从《理虚元鉴》读到《医学剩义》读到《慎柔五书》再到《慎斋遗书》，上溯《脾胃论》、《内经》。后两本对我来说艰深了点，推荐《慎柔五书》《慎斋遗书》两本，所谓王道扶阳。其中，脉学部分，以脉辨病机指导用药，值得学习。

3.中药药量问题 常量不用多说，大家都是3、6、9克这样的开药的话，一般也没什么问题。向来中药的不传之秘在于量，理解不是很深，但读张志远教授著作，朴实无华的文字中，透漏出一些药量的秘密，同样的药方，大家都学的经典名方，在不同的人手中用出来不同的疗效，正是因为部分药物的药量变化而已。我自己读书，有时候会记一下各家医案处方中，药物用量比较特殊的情况，有机会慢慢分享。推荐看张志远教授的书，都是小段落，提供了很多药量之秘。

4.我也逐渐理解一些古人医案怎么记录那么简单，实在是一个方子一个病机用的时间久了重复的价值就越来越小，或者业务太忙的时候，没法一个个详细的记录，只能捡最重要最主要的症状病机来简单记录一下。所以呢，在读古人书的时候，简单的病案记录恰恰是诊疗精华所在，需要我们药证合参，多多体悟。

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