发帖
切换版本

四逆散和半夏厚朴汤加减治疗抑郁症一例

2022.12.29 1007阅读 评论数 19 33
    患者曹某，女，45岁，体型消瘦，自觉做事总提不起精神，气短乏力，纳差干呕，面色苍白，口干口苦，自觉咽喉总有痰咯着咳不出来，腹部疼痛，少量进食即觉腹胀，失眠。舌质红，脉弦细。患者幼时生长在一重男轻女的家庭，儿时并未获得父母的关爱，结婚后与配偶的婚姻关系也不亲密。唯一牵挂的儿子工作后也不在她身边。患者没有正式的工作，平时也很少与他人交流。
    患者配偶在我院后勤上班，听其他人说起后来找我开药。患者症状较杂，并没有一个明确的主症。上大学时老师曾教授说那些症状比较散乱的要多从情志方面考虑一下。结合患者的病史我考虑患者为：肝郁气滞、木克脾土证，治疗与疏肝解郁理气健脾，具体方药如下：
柴胡15g 白芍15g 枳实12g 炙甘草15g
姜半夏10g 厚朴15g 紫苏15g 茯苓 20g
生姜10g 黄芩15g 山药30 砂仁5g
    方中柴胡疏肝解郁，透邪外出。白芍敛阴养血柔肝，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。甘草，调和诸药，益脾和中。半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃。厚朴苦辛性温，下气除满。二药相合，化痰结，降逆气，痰气并治。茯苓健脾渗湿，湿去则痰无由生；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴以行气宽胸、宣通郁结之气。黄芩清肝胆之热；山药健脾和胃，补后天之本；砂仁醒脾和胃。诸药合用，共奏行气散结，降逆化痰之功。
    先给患者开了3副药，告诉其服用完后再来复查，同时告诉患者不要一直待在家里，多出去结交一些有共同爱好的朋友。3天后患者回复说症状有所改善，进食后未再出现腹胀腹痛的情况，口干口苦的症状也有所减轻。调整中药处方如下：
柴胡15g 白芍15g 枳实12g 炙甘草15g
姜半夏10g 厚朴15g 紫苏15g 茯苓 20g
红景天30g 薄荷15g 山药30 白术15g
10副，水煎服，日一剂，早晚分服。
    在临床中，经常可以遇到有情志问题的患者，作为医生，一定要认真倾听患者的倾诉，医生如果流露出不耐烦的表情，很多患者都不会把自己的内心话说出来，这样自然会影响诊疗的效果。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

王永生 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 腰疼腿疼方药也行 王晨阳

    上周治疗一个双腿疼的女性患者，73岁，发病有半个月了。在《雷公炮制药性解》中主怒气伤肝，胸腹中积聚，腰脐间瘀血。治腰膝酸痛，麻木），牛膝活血通络，引药下行。可治风湿疼痛，腹泻痢疾，肮腹疼痛，气虚浮肿，头昏食少，瘰疬，跌打损伤。后嘱壮腰健肾丸善后。

  • 大柴朴汤加减治疗胃胀 夏耀飞

    大柴朴汤加减治疗胃胀全某某，女，63岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇郝寨村，2023年8月28日初诊。

  • 甘草泻心汤小记 张宝华

    组成炙甘草15克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、大枣4枚（擘）、黄连3克方中炙甘草起到和中缓急、补虚益气的作用；黄芩清肺热，干姜温中散寒，半夏降逆止呕，大枣则补脾和胃；黄连则清热燥湿。适用人群与禁忌甘草泻心汤适用于脾胃不和、心火旺盛、肠道湿热等症状的人群。

  • 别让饮食侵袭了你的健康 谢江强

    别让饮食侵袭了你的健康：胃溃疡患者要靠养白小姐经常靠着喝咖啡及浓茶来提神，以加班加点工作。对于人体而言，体温的冷热度适中，脏腑就能维持正常的机体工作，保证人体内环境的健康运作。

  • 痛经小记 张宝华

    若肝肾亏损，则疏泄与封藏失职，导致胞宫内的经血运行紊乱，从而引起痛经。

  • 木防己汤类 李华歆

    ——尼采小编今天要为大家讲解的是仲景名方——木防己汤类！虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。下面我们一起来看看木防己汤！木防己汤木防己三两石膏(鸡子大)十二枚桂枝二两人参四两上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

  • 桔梗汤 李华歆

    在学习“桔梗汤”之前，让我们先来回顾一下跟它密切相关的“甘草汤”！《伤寒论.辨少阴病脉证并治》第311条：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。桔梗汤桔梗一两甘草二两上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。

  • 桂枝汤 李华歆

    说它不是“解表剂”的原因还有具体条文，比如《金匮要略》的一条这样说：师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。“桂枝汤”的功用并不在于“解表发汗”而是在于“补益调和”内部的紊乱进而达到病愈！

  • 桂枝附子汤及其变方 李华歆

    ——帕斯捷尔纳克小编今天要为大家讲解的是“桂枝附子汤”及其变方——桂枝附子去桂加白术汤！仲景告诉我们此时可以用“桂枝附子汤”！又名白术附子汤、去桂加白术汤。

  • 鼾症 谢江强

    打鼾会造成睡眠不足、诱发疾病、导致全身伤害。对于轻度打鼾病人，只要把仰卧姿势变成侧卧躺，再适当调节就可减轻症状。
切换版本