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精选 阴吹之治

2022.04.08 1272阅读 评论数 6 34
原创 李广文 经典宗壹 2022-04-07 10:31
|李广文|

阴吹，是指妇女阴道有气排出，并带有声响的一种病证， 首见于《金匮要略》。此证多发生于40岁以上的经产、体弱之妇，而室女及未育者则较少见。阴吹之疾病，在经产中很常见，多因病家隐而不宣，看似发病率低，实则不然，医籍中亦缺乏详细记载。正如张璐说:“阴吹正喧，乃妇人恒有之疾，然隐忍不言，以故方书不载"。

仲最日:“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也.膏发煎导之:”吴谦等认为，明吹是胃气实而肾气虚，治以诃梨勒丸(以词梨勒固下气之虚，以厚朴、陈皮平谷气之实)；若气血大虚、中气下陷者。治以十全大补汤加升麻、柴胡。吴鞠通认为，阴吹的病机是“痰饮蟠居中焦”所致。他在《温病条辨)中说:“饮家明吹，脉弦而迟，不得固执《金匮》法，当反用之，橘半桂苓枳姜汤主之”。说明了阴吹病机非止一端，当然证治也就不同。

以现代医学的观点看，阴道出气的情况很多，如阴道壁及盆底组织松弛、直肠阴道楼，会阴III度裂伤、前庭肛门楼、滴虫性阴道炎、神经官能症等。古人“阴吹”所指，主要是多产体弱之妇，外阴不能遮阴道口，阴道壁及盆底组织松驰，阴道前后壁不能紧密相贴，当仰卧、吸气等阴道形成负压时，空气进入阴道穹隆，当动作或腹压增加时，空气从阴道排出并带有声响。故陆渊雷把“阴吹”说成是“ 空气得以窜入，因身体动作而挤出阴门，亦发音如放屁。”

阴吹辨证，首先应分清是阴道真出气还是假出气。假出气者，指病人自己感觉阴道出气，而医生检查不能察觉者，一般见于神经官能症的患者；真出气者，不仅病人有所感觉，而且他人亦可觉察。对阴道真出气者，应辨病与辨证相结合，通过检查排除前庭肛门瘘、直肠阴道瘘及III度会阴裂伤。因这三种情况，虽有典型的阴道出气，但用药无济于事，亦不属于古人所说的阴吹范围。滴虫性阴道炎引起的阴道出气，其气随阴道分泌物起而出， 声音细小，而且以外阴痒、带下就诊。所以，祖国医学所说的阴吹，主要是指阴道壁及盆底组织松弛的一类。此类病证辨证多分以下三型。

1.中气下陷型 临床有多产、 难产或产后劳力过早史。阴道时有气出， 且有声响可闻。小腹下坠，四肢乏力，少气懒言。舌淡、苔薄白，脉虚细。妇科检查:阴道壁及盆底组织松弛，或伴有会阴陈旧性裂伤。治以补气升提，以补中益气汤加味，药用:升麻、柴胡、木香、陈皮、当归、白术、枳壳各9g,黄芪、党参各30g,炙甘草6g,水煎服。

2.气血大虚型 临床有产育过多、过频或产后大失血史。阴道出气有声可闻，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔仲，神倦懒言。舌质淡，脉细弱无力。妇科检查同上。治以大补气血。十全天补汤加味:党参、黄芪各30g,白术12g,白芍、当归、茯苓、熟地黄各9g，川芎、肉桂、炙甘草、生姜各6g,大枣4枚，升麻、柴胡各9g，水煎服。

3.阴虚便燥型 身体瘦弱， 大便燥结，数日一解，排便艰难，前阴出气之多寡与大便燥结程度有关，常伴有五心烦热，或午后潮热，口干尿黄，舌红或绛干，少苔或无苔，脉象细数。妇科检查同上。治以通肠润便之猪膏发煎:猪膏250g,乱发如鸡子大3团，将发合膏中煎之，发消药成，分2或3次服。

又经验证明，用香油、蜂蜜适量调服，既简便易行，又疗效可靠。

本文选自五部医话之黄河篇，如有侵权立即删除。
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